15岁少年猝死为哪般？超声心动图是否能告诉你答案？

病例信息

【患者信息】：15岁男孩，外院诊断为"爆发性心肌炎，心肌病"

【主诉】：胸闷憋气伴胸痛乏力3个月

【现病史及既往史】：患儿3个月前，无明显诱因出现胸闷、憋气，伴胸痛乏力，伴恶心、呕吐，无发热、黑蒙、咳嗽，无双下肢水肿，就诊当地医院，查肌钙蛋白I>1000ng/ ml ，心脏超声检查示节段性室壁运动异常，心功能减低： NTproBNP :5383pg/m1；转入 ICU 行气管插管，呼吸机辅助，查MRI:左室前壁、侧壁及前间壁心内膜下及心肌中层多发异常信号，考虑心肌炎伴左室前间壁心内膜下微循环闭塞，诊断考虑患儿为爆发性心肌炎，心力衰竭，心源性休克，予以激素＋丙球直接，抗感染治疗，营养心肌治疗，经治疗后，患儿症状好转出院。

【检查】：

心电图：房早，异常Q波，T波异常

MRI示：左房内径明显增大，左室内径增大。左室前壁中远段及毗邻前间隔、侧壁及心尖部室壁变薄，相应节段收缩运动减弱，左室心尖部为著，可见轻度矛盾运，余左室壁厚度大致正常，左室整体收缩功能减低，左室流出道通畅，二尖瓣可见中大量反流，主动脉瓣启闭正常。右房、右室内径正常范围，右室壁无增厚，右室流出道通畅，右室收缩功能正常。心包无增厚，心包少量积液。主肺动脉及升主动脉无增宽。心肌灌注示上述变薄区域心肌灌注略减低。延迟扫描示左室前壁及毗邻室间隔、侧壁及心尖部广泛心内膜下至透壁心肌强化，左室心肌延迟强化为36g，占左室质量百分比为26%。

印象：1．左室陈旧性心肌梗死，主要累及左前降支及回旋支供血区，为主病因，性质请结合临床。2．二尖瓣关闭不全（中重度）

实验室检查：hs-cTnT：0.022ng/ml; NT-proBNP 2192pg/ml

心脏超声：

左心增大，室间隔及左室前壁室壁变薄，内膜回声增强，室壁运动幅度明显减低，余室壁厚度及收缩幅度正常，双平面simpson法测量LVEF约33%。

二尖瓣瓣环扩大，瓣叶关闭不佳，中大量返流。

左右冠状动脉情况如图所示，测量右冠状动脉起始段内径3.0mm，左冠状动脉起始段内径1.4mm，彩色多普勒显示血流速度增快。

【临床诊断】：心肌炎后心梗？二尖瓣返流？根据上述病史及检查情况，你是否做出了自己的诊断，一起交流吧～

【治疗经过及结果】：