急性肾损伤 的三级查房记录

主治医师查房

目前治疗方案：给予患者限制液体入量，纠正水电解质和酸碱平衡紊乱，使用利尿剂[具体药物及剂量]促进排尿，同时进行血液净化治疗。

治疗效果评估：患者水肿情况稍有减轻，血肌酐和尿素氮水平尚未明显下降。

下一步治疗计划：继续密切监测生命体征、肾功能及电解质变化，调整治疗方案。

主任医师查房

听取主治医师汇报后，再次对患者进行详细的体格检查和病情分析。

主任意见：急性肾损伤的诊断明确，目前治疗措施合理。需进一步明确病因，完善肾穿刺活检等相关检查。同时，注意预防并发症，如感染、心血管事件等。

下一步指示：根据患者的尿量和肾功能情况，适时调整血液净化的频率和模式。加强营养支持，保证患者的能量供应。

副主任医师查房

查看患者病历和检查结果，认同主任医师的意见。

强调事项：加强与患者及家属的沟通，使其了解病情的严重性和治疗的必要性。密切观察患者的心理状态，给予必要的心理疏导。

后续治疗建议：追踪肾穿刺活检结果，依据病理类型制定更精准的治疗方案。在治疗过程中，注意药物的副作用，避免使用肾毒性药物。