病例#病例大赛#IBS？结肠息肉EMR术

病例信息

【患者信息】：患者中年女性

【主诉】：下腹部疼痛二周

【现病史及既往史】：自诉二周前出现下腹部疼痛，疼痛可耐受，以饭后疼痛为主。排便后可自行缓解。大便一日三到四次，无黏液脓血便。发病以来神志清，精神可，睡眠欠佳。行结肠镜肠粘膜光滑，血管纹理清晰，乙状结肠可见一ISP型息肉，直径约1cm。申请镜下治疗。

【检查】：相关辅助实验室检查未见明显异常。结肠镜：肠粘膜光滑，血管纹理清晰，乙状结肠可见一ISP型息肉，直径约1cm。申请镜下治疗。

【临床诊断】：1:结肠息肉 2：IBS？

【治疗经过及结果】：患者二周前其朋友，行结肠镜检查发现肠息肉，行内镜下治疗。当晚梦到自己肠道有息肉，随感觉腹部疼痛不适，预约肠镜检查，肠镜检查示乙状结肠息肉，住院行结肠息肉切除。术后予以曲美布丁，益生菌，戴力新等对症治疗。

下附手术视频

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总结与讨论

肠易激综合征（IBS）是临床常见的功能性肠病，以腹痛、腹胀或腹部不适为主要症状，与排便相关，伴有排便次数和（或）粪便性状的改变。根据Rome IV标准，将 IBS分为四型，腹泻型IBS（IBS-D）、便秘型IBS、混合型IBS和不定型IBS。我国 IBS的总体患病率为1.4%~11.5%，以IBS-D最为常见。 肠易激综合征起病以腹痛、排便异常为主，呈慢性、反复、间断发作。

常见症状

腹痛

以下腹部为多，疼痛部位也可发生变化，较少夜间发作。发作和持续的时间缺乏规律，常在排气或排便后缓解。

腹泻

持续性或间歇性腹泻，粪量少，糊状且含大量黏液，通常无血便。大多在晨起或餐后出现，每日腹泻次数一般不超过10次。

便秘

往往伴有便后不尽感，也可腹泻与便秘交替出现。

多数患者一般情况良好，可有腹部压痛，直肠指检可发现肛门痉挛和痛感。

IBS的病因和机制还未明确，目前认为是多因素作用的结果，包括心理因素、肠道感染等。

比例患者始发因素考虑为心理因素，予以息肉切除及对症治疗。腹痛症状较前减轻。