不明原因同工酶升高，考虑心肌损伤？还是考虑……

病例信息

科室：急诊内科

时间：2024-12-0314:45:25

主诉：腹痛腹泻伴呕吐半天伴心悸乏力。

现病史：今9时出现腹痛，阵发性，绞痛，解稀水样便2~3次，无红色粘液及黑便，伴恶心呕吐胃内容物数次，非喷射性，无发热，腹胀，曾自服药不详，现仍感腹痛腹胀不适，稍有心悸乏力不适，遂来院。中午服用过左氧氟沙星片；

既往史：否认进食源性传染接触。否认高血压、糖尿病、心脏病等病史；否认有过敏史。

个人史：无特殊；月经史：2024.11.20

家族史：无特殊。

预检分诊：2024.12.0314:444级，TS6.50乙，P131次/分，R20次/分，BP114/710HG,SPO296%流行病暴露史：14天内未出绍兴，未出国。体格检查：神清，病容，精神软，皮肤及巩膜无黄染，腹平软，上腹部无压痛，右上腹部无压痛，脐周压痛，右下腹部无压痛，肠呜音较活跃。心率：101次/分，律齐，未闻及杂音；

四诊：未做。

辩证施治：未做。

辅助检查：

检查

开单时间：2024-12-0315:50检查项目：心电图(常规心电图)：窦心心律。

开单时间：2024-12-0315:51检查项目：心脏彩超与左心功能(心脏彩超与左心功能)检验：未见明显异常。

开单时间：2024-12-0316:15检验项目：急诊肌钙蛋白I+急诊凝血酶谱五项+急诊BNP+急诊心肌酶谱

开单时间：2024-12-0314:45检验项目：急诊血常规+全程C反应蛋白急+急诊生化(肾电)+急诊心肌酶谱+急诊血淀粉酶

初步诊断：1.腹痛2.胃肠炎3.心肌损害4.肌酸激酶增高5.急性心肌炎?

处理音见：予输液抗炎、营养心肌、补液等对症治疗。治疗后再次复查。

复查结果较前下降。患者拒绝住院观察，回家。

第二日再次复查心肌酶谱仍是较高。但患者经过输液后无明显头晕胸闷等症状。告知其注意事项，可以门诊观察，也可以住院观察。

今日电话沟通患者，患者自诉无明显异常，无胸闷心悸，无肌肉酸痛。曾到上级医院看诊过也无特殊处理。

总结与讨论

同工酶升高的原因有哪些？这个病人到底考虑是什么引起的呢？运动？喹诺酮类药物？还是心脏心肌损害？