＃病例＃孩子嘴唇经常红肿开裂，要留意这6件小事！

唇炎有哪些表现？

常见的表现为嘴唇发红、水肿、干燥、脱屑、甚至裂开，还可以伴随有瘙痒和烧灼感。

唇炎可由多种内源性（自身因素）和外源性因素（环境因素）引起；可以是原发在唇部的疾病，也可能是皮肤及全身性疾病的唇部表现。其中最常见的有单纯性唇炎、湿疹性唇炎、疱疹性唇炎、口角炎，此外还有不容忽视的疱疹性唇炎（单纯疱疹病毒感染）。

这6件小事容易让唇炎反反复复

1、舔唇和咬唇

舔唇是导致唇炎反复的常见原因之一。唇部干燥时舔唇，一方面会导致保护嘴唇的脂膜消失，另一方面停留在唇部的唾液蒸发会带走更多水分，使唇部更加干燥，容易陷入越舔越干、越干越舔的恶性循环。

咬唇（包括嘬嘴）则更糟，除了有以上问题，还可能会对唇部造成机械性损伤，破坏唇部的皮肤屏障，更容易引发唇炎或使唇炎难以愈合。

建议：平时家长观察到孩子唇部干燥时，要尽快保湿（涂润唇膏/凡士林），减少“唇干→舔唇”的状态。

对于大孩子，咱们可以好好沟通利弊，争取让孩子主动减少舔唇和咬唇。如果咬唇是孩子自我安抚或者缓解紧张情绪的手段，那么咱们可以多关注引起孩子紧张的原因/场景，看看能否避免。

同时，引入其他自我安抚和缓解紧张情绪的方法，帮助孩子逐渐脱离对咬唇的依赖。（对于大孩子可以考虑嚼口香糖，或者建议孩子想咬或者舔嘴唇的时候就给自己涂唇膏）

2、撕扯唇部死皮

当唇部出现干燥起皮的情况，不少孩子忍不住去撕扯，这不仅会引起疼痛和出血，还会损伤唇部的正常组织，破坏唇部的皮肤屏障，同时为细菌和病毒的入侵提供机会，导致唇炎反复。

建议：一方面尽量管住双手；另一方面同样要注意唇部保湿，避免反复干燥起皮。

3、过度清洁唇部

用力擦拭嘴唇、频繁使用卸妆产品，这种过度清洁行为容易让皮肤屏障受损，继而引发唇炎。

建议：擦嘴时请温柔对待柔软的嘴唇，唇炎反复的孩子，如无特殊需求，就别给嘴唇化妆了哈。

4、唇膏、牙膏、漱口水等接触唇部的日化产品有问题

唇膏、牙膏、漱口水、化妆品（包括口红、指甲油、防晒剂）中的刺激剂，可能会引起刺激性接触性唇炎；其中的变应原，也可能引起变应性接触性唇炎。

注意，这些不良反应存在个体差异，未必是产品质量不达标引起的。

针对变应性接触性唇炎患者进行斑贴试验发现，最常见的化妆品致敏物是香精（如秘鲁香脂）和镍。此外，蓖麻油酸（大多数唇膏、口红中都含有该成分）、蜂胶、白蜂蜡、树脂（如松香、虫胶）、臭氧橄榄油、羊毛脂、药品与化妆品染料（如胭脂红色素）、防腐剂、防晒剂（如二苯甲酮）等，也可能引起变应性接触性唇炎。

建议：如果孩子唇炎犯了，看看孩子近期是否（偷偷）用了口红。如果孩子唇炎经常反复，可尝试更换孩子的润唇膏、防晒剂、牙膏、漱口水等日化用品，观察是否与其成分有关。

给孩子选唇膏的要点：正规厂家生产、保湿效果好、成分简单、无色素无刺激性、无香料无味道（避免孩子因为喜欢这个香味或者味道反而更喜欢舔唇）。

也可以直接用凡士林，这种封闭剂能较长时间停留在皮肤表面，减少水分丢失，很多唇膏都是以凡士林为基础的。

5、食用刺激性食物

辛辣食物如辣椒、花椒等，刺激性食物如咖啡、浓茶等，也有可能刺激到唇部黏膜，导致唇炎（刺激性接触性唇炎）发作或加重。

建议：当孩子唇炎未愈，或者您发现孩子接触这些食物后就会出现症状，那么暂时回避。

注意，不是全部回避，而是发现跟谁有关回避谁，不然小朋友们的生活乐趣会被剥夺太多。

6、食用过敏食物

部分孩子对特定食物存在接触过敏的情况，如芒果、柑橘类果实和肉桂等，接触后会引起唇部迟发超敏反应（变应性接触性唇炎）。有时候，这种表现很容易被忽略（尤其在添加辅食不久的小婴儿中，有时很难跟口水疹区分开）。

建议：如果观察到一吃某种食物就出现唇炎的情况，尽可能回避这种食物。

有一种较特殊的唇炎叫做“口角炎”

口角炎也是一种唇炎，但往往跟干燥无关，因此难以靠充分保湿来缓解症状。它和唾液浸渍有关，其它原因还有白色假丝酵母菌继发性感染、金黄色葡萄球菌继发性感染（少见）。

我们需要关注容易引起口角炎的因素，包括：

1.配戴口腔正畸矫治器；

2.配戴不适合的义齿（或对义齿材料过敏）；

3.口腔内真菌感染；

4.口腔卫生不良；

5.流涎、吸吮拇指和舔唇（多见于年幼儿童）。

它还有一些不常见的病因，包括：

1.营养缺乏：如维生素B9(叶酸)、锌、铁、维生素B6(吡哆醇)、维生素B2(核黄素)或维生素B3(烟酸)缺乏；

2.疾病因素：Ⅱ型糖尿病、干燥综合征、免疫缺陷；

3.药物因素：服用引起干燥和口干燥症的药物（如异维A酸、阿维A）。

积极回避引起口角炎的因素，往往能很好地减少其发生（如不好回避，可以与医生沟通看看还有什么办法）。

这里要特别强调“营养缺乏”这点，其实对于绝大多数饮食均衡的孩子来说，并不太需要担心这个问题，如果确实反复出现口角炎又找不到别的原因，也可以尝试补充这些营养素。

冬季对付唇炎，还要注意这几点

1、风吹

强风下，唇部水分蒸发加速，且低气温又会引起唇部血管收缩，致使唇部更易干燥开裂。

建议：外出时可佩戴口罩，避免唇部直接暴露在寒风中。

2、气候干燥

当空气中的水分含量低，唇部容易变得干燥，继而起皮，这是大多数孩子在秋冬季节容易出现唇炎问题的原因。

建议：一是喝水，虽然光靠多喝水解决不了唇部干燥的问题，但依然要提醒孩子别忘了喝水。二是在室内时可使用加湿器，尽可能减少干燥气候带来的影响。

3、劳累及精神压力

成年人有年终考核，孩子有期末考试，劳累及精神压力也会影响免疫系统，造成疱疹性唇炎（嘴角起泡）的发生。

建议：没有太好的建议，大家尽量劳逸结合、注意疏解压力，对预防唇炎反复有帮助。

唇炎反复可能是多种因素共同作用的结果，要预防唇炎反复，需要注意养成良好的生活习惯、合理饮食、正确护理唇部，并尽量避免接触可疑的引起过敏或刺激的物质。如果唇炎症状严重或持续不愈，应及时就医，明确唇炎的原因。