《解析伤寒论》

105．伤寒十三日，过经，谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当硬，而反下利，脉调和者。知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也，调胃承气汤主之。方五十五。 （用前第三十三方）

  腹实证下后出现大便利，而发热、谵语症状仍然存在，“脉象和”又显示病机缓解，判断是因为阳明腹实证病重药轻，没有从根本上解决腹实证存在的病理基础，反而形成与少阳阳明合病相似的病机状态。体虚下利应该表现虚弱脉象，脉象不虚则可以明确有可下症结，为进一步清除管腔郁积并且防止伤及正气，所以选用调胃承气汤。

  《伤寒论》治疗追求的是病机水平上的解决，而不是针对某个症状。