10岁男患儿间断嗜睡伴晨起不能唤醒、醒后周身无力5月余,您的诊断?
病例信息
患者信息:10岁男性患儿
【主诉】:间断嗜睡伴晨起不能唤醒、醒后周身无力5月余
【现病史及既往史】:5月前的某一天曾进食蘑菇,几天后出现恶心呕吐,腹胀,逐渐发展至四肢无力,无法站起,于当地医院给予罗红霉素、补液等对症支持治疗,曾行血液化验检查后除了提示A型肉毒毒素阳性外,余无特殊异常,给予肉毒素针等治疗后好转。但患者嗜睡及晨起不能唤醒呈间断发作,发作时每日早晨约9点才能醒来,醒来时肢体无力,不能活动,约1小时候逐渐肌力恢复,可自主行走。曾去当地省会儿童医院,北京等医院神经科,心理科诊治(监护人诉曾行颅脑及颈髓核磁共振检查未见异常发现,两医院分别行腰穿脑脊液检查结果提示无异常,做过心理筛查未提示心理问题),未见明显改善,曾去北京某中医医院以“颈椎寰枢关节半脱位"为诊断住院治疗,经手法调理颈椎后见明显缓解,后经治疗后出院,但上述症状间断发作,多次请假治疗,但学习成绩未受到影响,学习记忆力无改变。目前每日晨晚醒,呼唤不醒,睡眠期间无抽动、无痉挛、无秽语,醒来后肌力弱、约经1小时后肌力逐渐恢复,醒来后神志清,精神一般,肌力及肌张力稍弱(考虑与废用性有关),生理反射存在,病理反射无。发病前数天患儿与一同学有头部碰撞史,无昏迷,无恶心呕吐。患儿嗜食面食与肉类,不喜水果和蔬菜。
【检查】:神志清,精神一般,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,心肺腹无异常,肌力及肌张力稍弱,生理反射存在,病理反射无。






最后编辑于 2024-12-06 · 浏览 542