病例免疫检查点抑制剂诱导的1型糖尿病

病例信息

【患者信息】：患者，女性，44岁，

【主诉】：口干多饮多尿伴乏力纳差1天

【现病史及既往史】：现病史：1天前无明显诱因出现口干多饮多尿症状，伴有纳差乏力。既往史：6天因胃恶性肿瘤，行紫杉醇、卡培他滨、信迪利单抗化疗免疫治疗。既往无糖尿病病史，1周前生化血糖指标正常

【检查】：入院血气：PH 7.163 葡萄糖 33 乳酸 2.6 AB6 SB10碱剩余 -20.5 尿酮体2＋ 血酮体不能查，糖化血红蛋白6.9% ，酸中毒纠正后第三天查空腹c肽0.1ng/ml 2小时0.09，GADA16.19（参考＜10）

【临床诊断】：糖尿病伴酮症酸中毒

【治疗经过及结果】：根据酮症酸中毒指南予静脉胰岛素降糖、补液、纠正电解质紊乱等治疗，酮症酸中毒纠正后改为甘精胰岛素＋门冬胰岛素三加一方案降糖，血糖时有波动

总结与讨论

该病例是否符合爆发性1型糖尿病诊断，诱因是否考虑信迪利单抗等免疫检查点抑制剂诱发的1型糖尿病