聊一聊功能矫治器——Twin-block

口腔正畸领域的功能矫治器有很多：Herbst、Forsus、Activator……这么多矫治器中，我独爱TB🩷，至于说为什么喜欢，我也说不上来

今天就和大家聊一聊一下TB这种矫治器

双颌垫矫治器Twin-block，简称TB，是一种功能性矫治器。它的诞于1973，由Clark医生发明，用于下颌骨矫形，改善上下颌骨的不协调

先说下TB的组成：

1️⃣颌垫

有上下两部分颌垫，上颌垫覆盖磨牙和第二双尖牙，下颌垫覆盖双尖牙区，两块颌垫倾斜的位置为导斜面，大约呈70°角，可以使上下两块颌垫相互锁结，下颌被迫引导前伸

2️⃣固位装置

①箭头卡环

②邻间钩

这两种是比较常见的固位装置，但是我展示出来的这个TB只用了邻间钩而没有用剪头卡环。这个其实用哪个都没有太大区别，只要能起到固位作用就OK

3️⃣附件

①唇弓：这个也不是必须，可以根据情况来决定是否添加，作用是为了控制上前牙唇舌向移动

②扩弓器：这个一般都会添加，由于二类patient的牙弓大多比较狭窄，所以要用分裂基托配合扩弓螺旋器进行扩弓

③口外弓：目的是为了施加口外力，比如配合头帽使用抑制上颌过度发育，也是根据情况添加

接下来说一下TB的矫治原理：

戴上TB后，patient不能很舒适地咬在原有的远中颌位置上，通过导斜面的诱导使下颌被迫前伸，下颌处于前伸位时，髁突移位至前下方，连接髁突后方与关节盘的关节窝韧带被拉伸，刺激下颌骨髁突和颞骨关节窝的生长改建，关节压力被释放，促进新骨形成

这里要说下，除了刷牙和清洁矫治器外，其他时间都要戴上，包括吃饭睡觉，因为吃饭时的咬合力也可以被很好的利用起来

戴上TB后，息止颌位增大，口腔肌群处于一个持续紧张的状态，肌肉的收缩力也可以很好的传递给颌骨，促进下颌骨改建

最后说一说TB的发展

TB在通过改良后产生了SGTB（Sagittal-Guidance），增加了解剖式颌垫，引导作用更好；后来改良为粘固式SGTB，上颌改为固定粘接，去掉了上颌唇弓，进行双期交汇治疗

目前隐形牙套也和TB进行结合。比如常见的MA、A6和S8-SGTB，前导的同时可以排齐牙齿，双期矫治同时进行