【妇产每日一文】孕妇妊娠早期适当的维生素B12水平助力婴儿神经发育
胎儿在子宫内的发育完全依赖于母亲的营养供应，其中维生素B12参与多种代谢机制，在婴儿大脑生长、髓鞘形成、神经发育和突触连接中发挥关键作用。妊娠期间，母亲较低的维生素B12水平可能对婴儿早期的认知发育和运动能力产生不良影响。然而，以往的相关研究仅关注了妊娠期单一时间点的维生素B12浓度，并且忽略了可能的混淆风险因素，因此还需要更深入的研究。
最近，发表于《Nutrients》上的一项研究，通过调整产前和产后混杂因素，评估了妊娠早期和妊娠晚期时的母亲维生素B12水平与40天龄婴儿神经发育结果之间的关联1。
研究方法
研究纳入ECLIPSES队列（一项观察孕期补铁对母婴健康疗效的随机对照试验，NCT03196882）中的434对母婴数据，收集母亲的社会人口学、生活习惯（饮食/运动/吸烟）和心理数据，在妊娠12周（妊娠早期）和36周（妊娠晚期）时采集静脉血并测定维生素B12浓度，根据浓度水平高低进行分组。
分娩后40天，使用贝利婴幼儿发展量表-Ⅲ（BSID-Ⅲ，包括认知、语言和运动三个分量表）评估婴儿的神经发育，并收集人体测量数据。
使用独立的多变量线性回归模型评估母亲妊娠早期和晚期维生素B12水平与婴儿神经发育之间的相关性；根据BSID-Ⅲ评分的二元结果（≤第75百分位和＞第75百分位），使用独立的多变量逻辑回归模型检验40天龄婴儿BSID-Ⅲ评分＞第75百分位的概率与母亲维生素B12水平的关联。
研究结果
1. 妊娠早期中等水平的维生素B12状况促进婴儿神经发育
在多变量模型中，与妊娠早期较低水平的维生素B12状况相比，母亲中等水平的维生素B12状况与婴儿在运动、粗大运动、语言和认知发育方面的得分较高有关，并且婴儿在运动、粗大运动和接受性语言上的评分超过第75百分位的概率也显著更高。然而，研究没有观察到妊娠晚期时母亲维生素B12水平与婴儿BSID-Ⅲ评分之间的显著相关性。
粗大运动评估包括婴儿四肢和躯干的活动、静态姿势和平衡能力，这些技能与中枢神经系统的产前成熟有关，良好的粗大运动有助于婴儿今后的心理发展。此外，维生素B12对视觉和听觉皮质成熟存在影响，该研究结果也显示维生素B12水平和婴儿40天时的接受性语言之间有显著关联，支持维生素B12对产前婴儿大脑成熟的影响。
虽然该研究没有观察到妊娠晚期时母亲维生素B12水平与婴儿BSID-Ⅲ评分之间的显著相关性，但此前有研究曾报告过，母亲妊娠晚期缺乏维生素B12会影响儿童认知发育。在该研究中，只有极少数孕妇低于世界卫生组织规定的维生素B12缺乏的临界水平(200pg/mL)，研究推测，神经发育的改变可能更容易受到维生素B12缺乏的影响，而不是与血清维生素B12水平有关。
2. 其他因素对婴儿神经发育的影响
研究中的多变量模型还提示，母亲的教育水平、体育活动、吸烟习惯、膳食维生素B12摄入量，以及新生儿体重-身长比与婴儿神经发育也存在部分关联，例如怀孕期间的体育活动可以通过心理、激素和呼吸机制等作用来影响儿童的神经发生、增殖和神经元可塑性。
研究结论
研究表明，孕妇妊娠早期中等水平的维生素B12状况，与婴儿40天龄时更好的运动、语言和认知表现有关，并且婴儿在运动、粗大运动和接受性语言方面有更高评分的概率也更大。
综上所述，通过调整各种环境和生活方式因素，该项前瞻性队列研究发现孕妇妊娠早期良好的维生素B12水平，与后代40天龄时更好的运动、语言和认知表现有关。研究强调从妊娠开始就评估维生素B12水平的必要性，以促进适当的妊娠过程，确保婴儿最佳的神经发育。
参考文献
1. Cruz-Rodríguez J, Díaz-López A, Canals-Sans J, Arija V. Maternal Vitamin B12 Status during Pregnancy and Early Infant Neurodevelopment: The ECLIPSES Study. Nutrients. 2023;15(6):1529.
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最后编辑于 2024-12-04 · 浏览 1072
