#视频大赛#腹腔镜全子宫+双侧附件切除术120.东乡区妇幼保健院，高长辉。

患者，60岁，已婚，因检查发现盆腔肿物10天入院。2-0-0-2.30年前行双侧输卵管结扎术，10年前行开腹胆囊切除术。高血压病史4年，口服高血压药至今。患者55岁绝经，否认绝经后有异常阴道流血及流液。患者自诉10天前无明显诱因阴道出现间断性出血，量少，11月26日来我院检查，彩超发现子宫多发性肌瘤及子宫内膜稍增厚及右侧附件囊肿。要求手术治疗收入院。患者今年行TCT检查无异常。

查体：T:36.4°C，P:74次/分，R:20次/分，BP:160/98mmllg，体重：53kg，身高：150cm。神志清楚，心肺未及异常，下腹平，中腹部见一长约8cm纵形陈旧性瘢痕，下腹见一长约3cm纵形陈旧性瘢痕，腹肌软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，无移动性浊音，肠鸣音正常，双下肢无水肿。专科情况：外阴：发育正常，已婚已产式；阴道：畅，软，少许白色分泌物，无异味；宫颈直径3.0cm，光滑，质中，宫颈口见一花生样大小赘生物，无接触性出血，无举痛，活动可；子宫后位，大小正常，质中，活动可，表面规则，无压痛；右侧附件区可触及5*5cm大小包块，无压痛，左侧附件区未及明显异常。

辅助检查：2024-11-26阴道超声所见：子宫后位大小43mmx36mmx35mm，肌层回声不均匀.子宫内膜厚 6mm.内膜回声欠均匀。宫体前后壁肌层可见多个低回声，大者位于后壁，大小约12mmx11mm. 右侧附件区可见大小约55mmx52mmx47m囊性包块。左侧附件未见明显异常.子宫多发性肌瘤子宫内膜稍增厚右侧附件囊肿。

初步诊断：

1. 盆腔肿物：卵巢囊肿可能2.子宫多发性平滑肌瘤3.子宫内膜增厚4.宫颈息肉

5.高血压。

患者绝经5年，卵巢占位，今日上午行腹腔镜下全子宫+双侧附件切除术。