开司美格鲁肽减肥,我被医保扣了!

病例信息

【患者信息】：患者：男，28岁，未婚。

【主诉】：发现血压升高4月。

【现病史及既往史】：

患者自诉4月前发现血压升高，血压最高达200/120mmHg，上级医院就诊诊断“高血压”，服 厄贝沙坦片150mg 一天一次 硝苯地平控释片60mg 一天一次 琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg 一天一次 非诺贝特2片 一天一次“药物治疗，血压多在170/100mmHg。 上级医院化验尿蛋白2+ ,血红蛋白193g/L,HCY18.1umoi/L 低密度2.73mmoi/L  甘油三酯4.48mmoi/L

既往：夜间打鼾明显伴次日嗜睡、乏力。无抽烟、饮酒史。

【检查】：BP：170/100mmHg 身高：170cm 体重：94kg BMI：32kg/m²  神清、呼吸平稳、一般情况可。头颅五官无畸形。心肺（-），腹平软、无压痛、无反跳痛。双下肢不肿。

心超：

【临床诊断】：1.高血压3级,高血压性心脏病\左房扩大。2. 高脂血症。3. 重度肥胖。4. 睡眠呼吸暂停低通气综合征。5. 高同型半胱氨酸血症。

【治疗经过及结果】：治疗：1.沙库巴曲缬沙坦钠片150.00mg。2.硝苯地平控释片30.00mg。3.琥珀酸美托洛尔缓释片95.00mg。4.氢氯噻嗪片25.00mg/次。5.瑞舒伐他汀钙片10.00mg。一天一次。血压控制在110-126/70-80mmHg左右，心率60-80次/分。夜间呼吸机治疗打鼾明显减轻，症状改善。

 治疗半年体重无改变，给予司美格鲁肽注射液治疗。然后悲催了！

医保扣款通知:

扣款原因：

我的申述理由：

申述最后被驳回扣款了！

事后查了下资料：现有司美格鲁肽有两款药物，即诺和盈和诺和泰，都是司美格鲁肽剂；它们含有相同的有效成分司美格鲁肽，这意味着两者在药理作用上具备相同的基础，能够产生相似的治疗效果。二者的区别：

总结与讨论

1.该患者有使用司美格鲁肽的适应症吗？2. 医保扣款合理吗？3.诺和泰用于减重治疗合理吗？减重必须使用诺和盈的司美格鲁肽？