截肢？保肢？——肩关节不全离断：损伤控制，分期手术。
zzf1056、yourlie 2人推荐
骨科手术笔记、手写的浪漫、zzf1056 等 8 位已点赞【患者信息】：男，38岁
【主诉】：搅拌机搅伤左上肢致出血、疼痛、活动受限3小时。
【检查】：
【临床诊断】：
左肱骨干骨折
（Gustilo-AndersonIIIC型）
MESS评分：8分
【治疗经过及结果】：
肢体缺血时间短
失血性休克快速复苏+备血
患者年轻，家庭主要劳动力
神经为挫伤，预计后期功能恢复良好
综合评估
保肢价值＞截肢
腋动脉长段栓塞
（取大隐静脉移植）
正中神经，尺神经，桡神经，肌皮神经挫伤，未完全断裂
清创——探查血管神经肌肉——血管移植重建血运——修复肌肉——骨折外架固定——创面缺损一期侧胸胸外侧动脉穿支皮瓣覆盖创面——供区直接缝合
术后无感染
肢体成活
2周后，拆掉外架
使用髓内钉终极固定
经历三次手术
回访肩关节功能完全正常
神经为挫伤
皮肤感觉和功能完全恢复
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张医生•手术日记最后编辑于 2024-12-03 · 浏览 6078
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