肛管解剖：混合痔切除缝合术+内痔硬化注射术 10

病例信息

【患者信息】：患者是48岁男性。

【主诉】：反复便后肛内块物脱出伴便血8年余，脱出加重半年。

【现病史及既往史】：患者8年前因大便费力，用力解便，出现便后有物脱出，休息后回纳肛内，伴手纸染血，色红，无肛门疼痛，自行用药治疗，症状反复发作。今半年来，便后脱出加重，需要手助回纳，便血基本消失。脱出症状严重影响工作和生活，故来门诊就诊，由门诊诊断为“混合痔”收入院手术治疗。高血压病1年，血压最高145/90mmHg，平时服用单一药物治疗，血压平稳。

【检查】：

1 术前相关理化检查

肝肾功能

血常规

出凝血时间

尿常规

空腹超声

胸片

心电图

2 专科检查

膀胱截石位 肛缘结缔组织皮赘增生，触诊无异常，肛指触及齿线上直肠黏膜充血隆起，未触及其它明显异常。

仅专业人士可见

去登录

【临床诊断】：

1 混合痔 2 高血压病

【治疗经过及结果】：

1 肠道准备 开塞露两支纳肛。

2 麻醉方式 腰麻

3 手术方式

痔切除缝合术+内痔硬化注射术+内痔套扎术。

仅专业人士可见

去登录

腰麻后状态

此视频仅专业人士可见

去登录

此视频仅专业人士可见

去登录

7点位混合痔切除术，5点位外痔切除，3点位内痔套扎术，硬化注射部分内痔

仅专业人士可见

去登录

术后状态

切除的痔组织

总结与讨论

该患者为环形混合痔，根据痔疮表现，针对性采取不同的处理方式，可获得较好的治疗效果。

术后排便对切口有直接刺激作用，所以术后控便管理很重要，良好的控便管理，有助于防止术后水肿加重，疼痛加重，降低术后出血发生率。