病例#病例大赛# 大腿巨大肿瘤！长成这么大还是头次见，向各位老师求助如何治疗！！！

病例信息

【患者信息】：女性，61岁，已婚，其他，汉族 因“右侧大腿下段肿胀不适1+年，加重1+月”于2024年11月26日 入血液内科(含中毒)、风湿免疫科。 

【主诉】： 右侧大腿下段肿胀不适1+年，加重1+月

【现病史及既往史：患者1+年前自诉右侧大腿下端近膝关节处肿胀不适，来我院就诊检查，B超提示右侧大腿下端不均匀回声影像，大小约6X2X3CM，患者一直未进行处理治疗，肿物呈渐进性增大，近1月患者右侧大腿肿胀明显，以“关节肿痛原因待查：感染？肿瘤？其它 ”入住我院风湿免疫科，经镇痛、消肿等治疗无好转，经会诊转入骨科。

【检查】： 甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、血常规、尿常规、肾功未见特殊异常，输血前检查(化学发光法)高,乙型肝炎病毒表面抗体27.109mIU/ML,肝功3高, 碱性磷酸酶241U/L,谷氨酰转肽酶413U/L,乳酸脱氢酶1025U/L,红细胞沉降率97mm/h,铁蛋白805.00ng/mL。右大腿及膝关节MRI检查意见:右侧大腿下段前份软组织内占位，多系肿瘤性病变，肉瘤伴出血？请结合穿刺活检；邻近软组织肿胀、右侧股骨未见明显受侵。右侧股四头肌肌腱信号增高，显示不清。右侧髌韧带、髌内侧支持带肿胀、信号增高。右侧膝关节髌上囊及关节腔少量积液。右侧膝关节骨质增生。 

MRI影像学如图：

【临床诊断】：关节肿痛原因待查：感染？肿瘤？其它

【治疗经过及结果】：予以镇痛、消肿等对症治疗，积极做好 术前准备，上级医师考虑行手术治疗

总结与讨论

上图为前天我进行拍摄，肿物的边界触及虽然是清晰的，下方到膝关节，头一次见这么大的肿瘤，向各位老师求助，考虑哪些肿瘤会引起如此快的增大，如何进行手术，切除的范围多少，如何进行？需要分次做吗？后期的问题如何解决？