20241128

导尿导到阴囊？

口腔黏膜有点出血 凝血酶粉

脑梗取栓后手术当天不吃阿司匹林，第二天吃

脑梗术后复查CT不光看出血转化，还要看脑水肿，72小时达高峰期，可以用浓钠

一周以上呼吸机没拔管就必须评估，记录在病程里，尽早脱机

重病人很可能一翻身就血压心率极端波动，交班的时候要注意，要交代下一班护士

复温病人体温高，冬眠或许可以用回去

脑脊液培养有时候就是难培养到东西

有冬眠 无镇静

血小板低 慎用丙泊酚，嘴角抽，可以用奥卡西平

躁动 用丙泊酚 ，用了就血压低，就无奈咯

血气不好，反复纠正无效，治原发病最关键，如感染

血培养出2管屎肠球菌，2管真菌要多个疑问

高钠患者用糖化哌拉西林

小脑没什么高级功能，小脑血肿清除后60%的病人会好转

头皮伤口长不好，要把头发剔干净，减少感染

下腔宽度1.5-2.0，有些血压偏低的女生也会＜1.5

强心 CO升高，bp下降——重症胰腺炎、多发伤

评估大循环——CO、下腔宽度、PICCO

容量、心功能、血管阻力（阻力变大用NE）

大循环好转，肢端还是湿冷——微循环问题，氧输送够了，治疗微循环，早期治疗原发病

微循环：评估大休克疗效，乳酸多

CVP压力指标，可间接评估容量指标，太高对灌注不好，回心受限

中心静脉 ScvO2有时候更看重

ICU更看重平均动脉压MAP，尽可能大于65

循环衰竭的病人NE用的量太大可以家用N/E，间羟胺可以增加尿量，北京部分医院效果不错