浅谈腱鞘囊肿

提起腱鞘囊肿，很多人简单的认为就是一个“小水泡”，其实，它可不简单！

腱鞘囊肿是关节附近的一种囊性肿块，由厚壁包裹着淡黄色稠厚的粘蛋白液体形成，液体成分类似关节液。

目前临床上将手、足小关节处的滑液囊疝（腕背侧舟月关节、足背中附关节等处）和发生在肌腱的腱鞘囊肿统称为腱鞘囊肿，是我们手足外科常见的疾病。

流行病学

腱鞘囊肿的发病部位最多见于腕背，其次见于腕掌，手掌、趾掌、足背，膝关节两侧及腘窝亦可发生。

腱鞘囊肿通常起源于关节或肌腱鞘。

腱鞘囊肿也可能起源于腱鞘（掌侧支持带囊肿）或与关节炎（退行性粘液囊肿）同时发生。

发病理论

一种理论认为，腱鞘囊肿是一种关节退变性囊肿，其发生因为长期炎症刺激、劳损、创伤、感染等因素，导致关节囊、韧带、腱鞘等结缔组织营养不良，继而发生退行性变。

一种理论认为，由于关节囊或肌腱的退变、磨损，形成单方向的瓣膜，使滑液能进入囊内但却不能流出。

还有一种认为，关节周围组织的胶原，发生了黏液变性的话，也可能最终长成囊肿。

临床表现

腱鞘囊肿常呈半球形，隆起于皮下。

它生长缓慢，大小不一，一般不超过2cm，偶尔也有的达8cm。

它无痛感和痒感，可无明显感觉，或者轻度酸痛。

用手触摸时，表面光滑，摸起来比较柔软，边界清，与皮肤无黏连，通常不会诱发疼痛，或者局部可有压痛。

部分可自行消退。

抽吸囊肿内部，可见黏稠的、凝胶状的、透明的黏液。

常见于腕背侧、足背侧，也可以发生在腹股沟、椎管。

 治  疗  

腱鞘囊肿可以自发消退，因此对于症状不明显的患者可以先保守观察。

治疗包括非手术治疗和手术治疗。

非手术治疗：局部麻醉下用较粗的针头穿刺或者超声下穿刺，尽量抽出胶状液，然后注入醋酸氢化可的松0.5mL，然后加压包扎。

本方法简单、痛苦较少，但有一定复发率。

腕背部囊肿可用手指挤压或以往用书打击腕关节使囊肿破裂。

手术治疗：是囊肿摘除术最为常用的可靠方法。

手指腱鞘囊肿一般较小，穿刺后复发率较高，多次复发者可手术切除。术中应完整切除囊肿，勿残留囊壁。

 预  防  

1.避免手部长时间保持固定姿势，需要长时间使用电脑和鼠标的办公人员，应每隔一小时休息5至10分钟。

2.可以做些温和的手部运动以缓解疼痛，如旋转手腕及手腕拉伸。

3.劳累后可使用温水冲洗患处或进行局部按摩来促进血液循环。

4.受过外伤的部位，平时要注意保护，避免过度使用。

5.开展腕力球训练，腕力球训练可以强化手指、腕部、肩部的肌肉力量，同时也可促进局部血液循环。