病例一例口腔恶性肿瘤的姑息治疗

病例信息

【患者信息】：庄某某

【主诉】：口腔恶性肿瘤术后1+年，复发出血伴腥臭1月”

【现病史及既往史】：1+年前，患者因发现左侧上牙龈肿物，诊断为“口腔鳞状细胞癌（T2N2M0）”，予以全身化疗（紫杉醇+顺铂）+普特利单抗免疫治疗，并行放疗。诱导放化疗完成后给予左上牙龈恶性肿瘤手术治疗。术后饮食量少、纳差、口腔黏膜疼痛，全身状态差，不能耐受术后放化疗等相关治疗，患者及家属选择中医中药治疗。1年后患者自行发现左下牙龈白班，逐渐增大并溃烂，病理活检再次提示为鳞状细胞癌，建议再次手术治疗或行放化疗等控制病情，患者本人拒绝，仍中医中药治疗。左侧下牙龈处肿物逐渐进展并增大，出现疼痛，伴间断出血，1月前患者左侧下牙龈肿物肿瘤进一步增大，出血增多，伴有粘液分泌，伴腥臭，并出现纳差，进食量极少，门诊以“口腔恶性肿瘤”收住院治疗。患病来，患者精神饮食睡眠较差，大小便一般，体重较前减轻。有高血压病史，现口服苯磺酸氨氯地平片治疗。

【检查】：副鼻窦、颈部、胸腹部增强CT未见其他部位转移

【临床诊断】：口腔恶性肿瘤（鳞妆细胞癌）

【治疗经过及结果】：经过氨基酸脂肪乳营养支持治疗，加抗感染治疗后局部感染控制尚可，营养状态有好转，但肿瘤持续进展中，患者本人拒绝抗肿瘤治疗。

总结与讨论

对于一般情况较差的患者，最佳对症支持治疗可缓解病人临床症状，待一般情况好转后，应积极给予抗肿瘤治疗。