（原创）心肺复苏成功，是留下了希望，还是延长了分别

抢救室白班，一直到下午三点半没来一个120，庆幸的同时，一直在玩手机。

刚过三点半，抢救室门被打开，分诊台护士大喊，“来了3个120！”

我天！

接着听到分诊台大喊，“1个脑出血脑疝的剔头准备上手术、1个心梗准备上台、1个刚来的坠落多发伤！”

这，一个我的没有，神奇！

4点护士交班，3点40，护士基本全到了，全开始忙活，唯独我坐在电脑旁，移了下身体，让出了电脑。

监护室医生笑着走进来，“怎么，听说来了三个一个你的没有！”

“别别，还有三个小时下班！”

话音没落！抢救室门被大力推开，“快快，溺水的，很年轻！”

我快速起身，120医生正按压着，外科值班医生快速接手按压，嘴里喊着，“太年轻了，快！”

120医生大喊，“按了30分钟了，具体停了多久了都不知道。”

交班护士全部聚集过了，立即嘱，“继续按压，来个血气，插管箱，呼吸机，吸痰，1支肾上腺素静推，250ml碳酸氢钠快滴！”

拿到可视喉镜，立即走到患者床头，仰头进喉镜的时候第一次碰触到她的身体，冰冷的年轻身体，散到边的瞳孔直视着我，打开口腔，少量的食物在嘴里，快速插管，连接呼吸机，我说了句，“瞳孔散到边了。”，说完这句话，我叹息了一下！

值班护士小组长回了我一句，“这么年轻，你在努力下，试试也好！”

我立即抬起头喊，“血气出了吗！”

“出了，可以看了！”

第一份血气如下：

我看血气的时间，继续喊，“置胃管，负压引流，置尿管，冰帽保护脑。”（第一张血气很明确的低氧导致的内环境紊乱，高钾，高二氧化碳分压，高乳酸！抑制心脏跳动的原因，低氧，酸中毒！）

转身发现护士已经快速把胃管置入，负压吸出来还是饭，很少量！？

看完血气转身，说，“三分钟一支副肾！”

立即回忆了自己的处理，想不到其他可以下的医嘱！“我出去问下情况！？”

我快步走出抢救室，她同事的陈述是，“刚调取了视频，她是3点02刚吃完饭走到泳池边上，掉下去了，3点20，我们发现，把她救上来开始心脏按压。”

听完这话，我看了下抢救室门上的电子表，3点46来到的医院，现在56分，我说“bj了，联系家属了？”

“联系了，一会就到，你快救救她？”

我说，“发现的太晚了！她不会游泳吗？”

“她是我们的游泳教练！”

转身离开，走回抢救室，走到病人床旁，看了眼电脑上病人的信息，30岁，女！

4点护士也交完班，全都没走，我定了定神，说，“再来个血气，瞳孔看一下！”

护士说，“瞳孔散到边了。”

很快第二份血气出来如下：

嘱，“250ml碳酸氢钠静低！”（这血气，应该是静脉血，动脉静脉随便扎，扎出来血就行，已经插管了，但这个二氧化碳是真的！每个我抢救的病人血气都这样！插了管，二氧化碳分压会升高，我一直感觉这是再灌注导致的。酸中毒加重！抑制心脏跳动的最主要的是酸中毒！）

4点30患者的父亲到了，我快速走出，抢救室门口全是人，jc也到了，胸前的记录仪开着，我快步走到她父亲旁说，“来的太晚了！”

她父亲红着眼，说了句，“还是要救吧！”

我转身快速离开，转身的时候胸牌掉在地上，我弯身去捡，所有人给我让出来回抢救室的路！

走回抢救室看了下时间，4点40！

我说，“来个血气？”

第三份血气如下：

嘱“250ml碳酸氢钠静滴！”（这个血气也是二氧化碳报表，现在会看我感觉和我给她输入了三瓶碳酸氢钠有关，因为钠也起来了，酸中毒依然很重。）

刚说完，我说了句，“停，别按压了，来个血压？”

我看了下时间，4点46分！护士说，“心率80，血压137/70，稳定！”

另外一个护士说，“瞳孔6个，小了1个”

另外一个护士说，“足背搏动、颈动脉搏动都能触及。”

我站那里看了一分钟，生命体征确实平稳了！升压药用的多巴胺200mg，走的5ml。

所有人聚集过来，“这怎么能回来？”

“这要是能醒，指南不都得改！”

听到他们说话，我想起上台做瓣膜置换，停跳心脏，做完按压、电击，复跳的过程，我说，“可能我们确实只救回来一颗心脏！来个血气，我去谈下病情。”

转身走出抢救室，说，“心跳恢复了，人不知道能不能醒，大概率醒不了了，住重症监护室吧？”

患者的父亲，一位老人一直站在墙角，已经说不出话，她的同事说，“住”

转身，开住院证，心脏复苏成功后的血气！

（血气就突然之间好了！）

陪着送上去，过完床，看了下时间17点56！

走回抢救室，坐下，补抢救记录，我笑着说，“很久没写抢救成功的抢救记录了！”

护士笑了笑没回复我！

今天夜班，刚到抢救室，护士说，快看看那个病人咋样了！

快速翻看了病例！

瞳孔依然是7mm，对光反射无！

复查血如下：

血气就乳酸高，最低下降到10！

看完报告我说，“感觉就是把一个死亡的人，重新灌注血液！”

回顾整个病例：

1.没除颤，因为除颤的两种心率失常是无脉室速，室颤，患者从进抢救室，我看到的，心脏就突然颤了几秒钟，其他时间一点没跳。

2.为什么二氧化碳分压越来越高，最后心脏复跳后快速下降，我感觉早期上升是因为组织再灌注带出来的，还有我给输入了大量碳酸氢钠。我感觉仅用肾上腺素，碳酸氢钠可以不给。

3.这种长时间心肺复苏后的，还有个特别的，理论上应该高钾，但不知道为什么每次都低钾！每次抢救这种病人我都想把病人的血钾提起来，没有理论依据，不敢！我感觉提高血钾也能增加成功率。

最后，结局可能是一样的，心肺复苏成功，脑复苏注定失败，是留下了希望，还是延长了分别！

希望对各位老师有帮助！