(胆囊结石性)肠梗阻
患者男,80岁,因腹痛、呕吐5+天就诊。
查体:腹肌软,脐腹压痛,无反跳痛。墨菲征阳性。余无特殊。

全腹CT提示:胆囊十二指肠瘘、肠梗阻、回肠内高密度影。追溯病史,否认食用异物。
初步诊断:1、急性肠梗阻;2、胆囊十二指肠瘘。梗阻原因考虑胆囊结石所致(CT测量约3.3x2.6cm大小)。
同时患者合并双肾萎缩、慢性肾功能衰竭(血肌酐 260umol/L)、2型糖尿病 伴血糖控制欠佳(最高血糖27 mmol/L)、高血压病 3级 极高危组(最高血压175/132mmHg)、脑梗塞、慢阻肺、心包积液、右束支传导阻滞、内环境紊乱等基础疾病。就诊时已表现神志恍惚。经MDT讨论,综合评估病情,积极沟通风险,家属同意手术后。近期全麻下手术探查解除肠梗阻。




术后予以胃肠减压、抗感染、适量补液、控制血糖、营养支持、控制血压、对症等治疗后,患者神志转清,肛门恢复排气普遍,复查内环境稳定、肌酐降至243umol/L、血糖控制在7-10mmol/L、血压控制在110-130/70-90mmHg,恢复可,近期拟定出院。
最后编辑于 2024-11-28 · 浏览 734