病例复杂性环状混合痔伴嵌顿

病例信息

【患者信息】：患者，男，56岁

【主诉】：反复肛周肿物脱出3年伴剧烈疼痛3天

【现病史及既往史】：患者3天前因过食辛辣烟酒后大便不畅，用力努挣后肛周肿物脱出，用手按压不能回纳，疼痛剧烈难忍，在诊所口服和外用药物治疗无效（具体不详），遂来我科检查治疗。专科检查：视诊：截石位10—7点位肛缘充血肿胀，质硬，拒按，截石位7—10点位赘皮增生，因疼痛剧烈肛门镜和指诊未做。患者9年前和15年前曾在外院手术治疗痔疮（具体不详），已婚育一子，无药物过敏史，糖尿病心脏病高血压病史，无传染病史，抽烟每日一包左右，饮酒3—5量/日。

【检查】：心电图、血压、血常规？传染病四项、凝血功能正常。

【临床诊断】：环状混合痔伴嵌顿

【治疗经过及结果】：完善术前相关检查后清洁灌肠。取截石位，消毒肛周，在静脉全麻+局麻下行：内痔芍倍注射术➕外痔切除内痔部分结扎术➕肛门肛周美兰注射术 ，术毕给予美辛唑酮红古豆醇酯栓纳肛，美宝烧伤膏沙条外敷伤口，敷贴外敷。口服柑橘黄酮片预防伤口水肿 ，安返病房2小时后病人自行排出小便，心电监护正常，伤口敷料干净，病人返家卧床休息，清淡饮食。

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总结与讨论

该病人在麻醉后，按揉脱垂环形痔后，外痔部分水肿减轻，先处理注射内痔，而后根据患者赘皮痔分界线设计手术切口，并在手术过程中悬吊结扎部分皮肤和粘膜，使松弛下移的部分皮肤和粘膜恢复正常。