只是腰酸背痛竟查出恶性肿瘤？这类疾病误诊率极高

发布于 2024-11-27 · 浏览 375 · IP 浙江浙江

案例经过

患者，女，61 岁，以间断性腰背酸痛、纳差、乏力 3 个多月为主诉入院。血常规检查提示存在贫血；生化结果显示肌酐水平升高，肾功能受损；血清蛋白电泳出现异常的单克隆免疫球蛋白条带。随后加测免疫固定电泳，提示有 IgG λ 型 M 蛋白，并最终确诊为多发性骨髓瘤（MM）。

MM 全球发病率呈上升趋势，位于血液系统恶性肿瘤第二位^[1]。异常浆细胞产生的克隆性蛋白（M 蛋白）被认为是直接因素。MM 起病缓慢，早期症状不显著；进展期典型的临床症状为高钙血症（Calciumelevation）、肾功能损害（Renal insufficiency）、贫血（Anemia）、溶骨性骨病（Bone disease），即 CRAB 症状。因早期无明显症状，且临床表现多样，容易被误诊漏诊，全面的临床筛查、诊断至关重要。

根据 MM 诊治指南，经典的检查方案和评估指标有哪些？

作为疾病核心蛋白，多种 M 蛋白实验室检测方法如何选择？

M 蛋白分型在相关疾病鉴别诊断中的指导意义与注意事项？

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精彩内容抢先看：

1. 多发性骨髓瘤（MM）诊断分型及特点

多发性骨髓瘤通常依照患者体内 M 蛋白的类型进行分型：IgG 型、IgA 型、IgD 型、IgM 型、IgE 型、轻链型、双克隆型以及不分泌型，其中 lgG 型（占 70%）和 lgA 型（占 20%）最常见。