#视频大赛#头皮脂肪瘤（帽状腱膜下脂肪瘤）切除1例

病例信息

【患者信息】：青年男性

【主诉】：后脑勺肿物2年余

【现病史及既往史】：近一年逐渐增大，睡觉有压感

【检查】：彩超提示脂肪瘤（帽状腱膜下，紧贴骨膜）

【临床诊断】：帽状腱膜下脂肪瘤

【治疗经过及结果】：

此视频仅专业人士可见

去登录

总结与讨论

头皮由5层构成，由外及内依次为：皮肤、浅筋膜、帽状腱膜、疏松组织、骨膜。帽状腱膜下脂肪瘤位于头皮的帽状腱膜与骨膜之间。帽状腱膜下脂肪瘤多见于中年人，男性多于女性。临床表现为头皮无痛肿物、触诊质软，上部活动大，但基底活动度下，可能与其与骨膜黏连有关。

由于基底粘连的关系，在帽状腱膜下脂肪瘤切除的时候，帽状腱膜下脂肪瘤与普通的体表脂肪瘤不同，基底的粘连非常严重，要注意从基底部进行剥离。

头皮上有密集的毛囊，所以说在切开头皮的时候一定要注意保护毛囊，我们顺着毛囊的方向设计接口就可以尽可能的减少毛囊的损伤。

在切开头皮时，尽量使用尖刀，一下切到脂肪层的位置，这个时候会感觉到一个落空感，然后沿毛囊排列方向设计线切开，切口尽可能小，保证可以剥离就可以。

剥离时使用蚊钳进行一圈的剥离，然后夹出脂肪瘤，用剪刀在基底进行剥离就可以。

关闭切口的时候，由于张力并不是很大，真皮层使用心形缝合就可以，一般两针到三针就可以达到减张的目的，记住“深入浅出，浅入深出，打结在基底”；表皮可以不缝或者对位缝合。

由于基底腔隙比较大，第1天一定要加压包扎，次日一定要来医院换药，确保没有积血后，再由患者自行换药，由于头皮不易粘敷料，可以单纯外用莫匹罗星软膏。

如果表皮进行了缝合，尽量在7天内进行拆线。

问题来了：

1.你觉得人体各个部位的脂肪瘤位置和深度有何不同？

2.你见过的最大的脂肪瘤有多大？

3.对于大的脂肪瘤通常你会放引流吗？