叙事医学|最终还是没有放弃胃癌穿孔

注:患方隐私均已打码
患者女性,73岁,一月余前呕吐,诊断幽门梗阻,内镜取材确诊胃癌,于内科自动出院。今次腹痛呕吐于晨间6点入院,奄奄一息,面如白纸,血红蛋白55g,影像检见腹腔游离气体,考虑胃穿孔。输血等积极对症处理后一般情况好转,生命体征尚稳,复查血红蛋白74g。
晚间查房,谈及手术风险,以及可能的感染性休克,家属最终还是没有放弃,要求手术。剖腹探查证实胃癌穿孔,考虑急诊手术耐受性差,据损伤控制原则,给予修补并胃空短路,快速结束手术。
在姚力老师举办的精益塾中,日本国立癌中心东病院木下敬弘教授曾经讲述过《针对幽门狭窄的进展性胃癌手术》仅行胃空短路,解决营养问题,化疗后降期再行根治性手术。但愿病人能渡过难关,有后续治疗的机会。

最后编辑于 2024-11-26 · 浏览 2795