以史为鉴，从日本医改历程看医疗行业将何去何从？

随着上世纪90年代日本经济增速放缓，面临着居民收入减少、人口老龄化、少子化问题，也开展了一系列医疗改革，主要经历了以下阶段:

1.医疗支出告急阶段:随着人口老龄化，医疗资源日益紧张，医疗支出日益上涨，医疗体系难以为继。

2.医疗控费阶段:政府通过集采和DPC（日本的dip），缩减药品价格、住院天数等方式控制医疗费用。此后门诊、住院患者不断下降，平均住院天数持续下降。

3.医院总量减少阶段:大部分私立医院利润减少，不得不控制成本、艰难求生，但仍有许多私立医院倒闭。而公立医院由于政府的高额补贴，影响较小。由于双向转诊的推行，相对的私人诊所与社康呈持续增长趋势。

4.医院转型康养:由于老龄化的加深，老年人医疗、护理需求激增，大量中小型医院被转型为康复和疗养病床。

再聊聊日本医改后对医生的影响～

日本医改的核心依旧是降低医疗支出，故把降低住院与药品费用作为考核医生的重要标准，将医疗费用与医生收入挂钩，要求医生在降低医疗费用的同时，提供高质量的医疗服务。

此后医疗费用显著降低，但廉价的药物并不能保证医疗效果，相对应的医患纠纷明显增多，加之新闻媒体的报道，整个社会都对医生充满恶意。

同时降低患者控诉医生的门槛，许多医生被判刑入狱。这使得医生人人自危，不再敢实行高风险的治疗方案，大多数医生选择保守、廉价的方案，这也进一步加剧了医患矛盾。

由于一系列的改革，大量的临床医生辞职，特别是一线的临床医生，这也就进一步加剧了医疗资源的紧缺，进一步加大了余下医生的工作量，熬夜加班更是常态～

个人认为日本的医疗进程与我们是有许多相似之处的，各位战友看完日本单位医改，觉得未来医疗行业该何去何从呢？