病例反复的癫痫发作，原因何在？

病例信息

【患者信息】：患者男，57岁

【主诉】：“言语不清、伴发作性右侧面部抽搐1周”

【现病史及既往史】：主要表现为1周前无明显诱因出现言语不清，表现为吐词不清，言语不流利，讲话费力，言语不连贯，听理解正常；伴有右侧面部抽搐，呈发作性，发作时右侧面部抽搐，口角流涎，牙关紧闭，持续时间约40-60秒，发作次数较频繁，约半小时发作一次。无明显肢体抽搐，无倒地，无明显意识丧失，无大小便失禁。发作间期无特殊不适。

既往2024-03月因风湿性心脏瓣膜病，行“主动脉瓣置换术”，术后给予华法林2.5mgqd抗凝；有心房颤动，给予琥珀酸美托洛尔47.5mg 控制心室率；心力衰竭 心功能IV级，给予螺内酯20mg qd、呋塞米 20mg qd、达格列净10mg qd；高血压病，慢性胃炎。

查体：神志清楚，查体合作，运动性失语；浅表淋巴结未触及肿大，脉搏短绌，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，肺脏查体未见明显异常，定向力、记忆力、判断力、计算力正常。颅神经查体未见明显异常，脑膜刺激征阴性。全身深浅感觉无明显异常，四肢肌张力正常，四肢肌力5级，双侧Hoffman阴性，共济试验阴性，双侧Babinski征阴性。双下肢无水肿。

【检查】：

五分类血常规+C反应蛋白:*血红蛋白 165.0g/L *白细胞 11.94*10^9/L 中性粒细胞百分比 71.7% 淋巴细胞百分比 20.6% *血小板 91.0*10^9/L 超敏C-反应蛋白 0.5mg/L；生化全项:*葡萄糖 14.81mmol/L *钾 3.25mmol/L；B型钠尿肽 170.23pg/ml；凝血常规试验:*凝血酶原时间 12.7S *活化部分凝血活酶时间 28.1S *国际正常化比值 1.05；糖化血红蛋白 13.2%；尿液分析+尿沉渣(新):*葡萄糖(尿) 4+；乙肝、丙肝、HIV、TP、血脂、甲状腺功能、大便常规、肿瘤标记物（CEA/AFP/CA125/CA199/CA153）未见明显异常。

腰穿：压力：150mmH2O,脑脊液常规检验:单个核细胞 0% 细胞计数` 0*10^6/L 颜色(脑脊液) 无色 蛋白定性（脑脊液） 阳性（+;脑脊液生化检验:氯化物(脑脊液) 114.4mmol/L 葡萄糖(脑脊液) 6.63mmol/L 蛋白 0.78g/L 乳酸脱氢酶（脑脊液） 16.0U/L ）;细菌涂片、抗酸染色、隐球菌荚膜抗原未见明显异常；肿瘤标记物（CEA/AFP/CA125/CA199/CA153）未见明显异常。

【临床诊断】：1.症状性癫痫 2.颅内多发

强化病灶，性质？ 1）转移瘤？2）感染性？3）胶质瘤？3.慢性心力衰竭急性加重 心功能IV级；4、风湿性心脏病 主动脉瓣换瓣术后；5、心房颤动伴快心室率；6、高血压病 3级（极高危） 7、2型糖尿病 8、慢性胃炎 9、低钾血症。

【治疗经过及结果】： 给予丙戊酸钠1g微泵、卡马西平片0.1g bid控制癫痫。

华法林 3.125mg qd抗凝，琥珀酸美托洛尔 47.5mg 控制心室率；

二甲双胍缓释片0.5g tid、格列美脲2mg qd、米格列醇100mg tid降糖。

总结与讨论

目前颅内多发强化考虑什么？