病例侧颅底进修日志41：颈静脉孔区恶性肿瘤

病例信息

【患者信息】：男，44岁

【主诉】：发现右耳肿物半年伴流脓2月、耳痛1月

【现病史及既往史】：患者半年前搔刮右耳发现肿物，当时无明显症状。后逐渐出现右耳听力下降，2个月前流黄色分泌物，后就诊于当地医院，建议转上级医院治疗。1个月余前出现右侧颞区疼痛，后就诊于XX大学第二医院，行增强MRI（2022-07-15）示：右侧颈静脉球窝、桥小脑角区、中耳、外耳道占位性病变，不除外血管源性肿瘤，右侧颞下颌关节后内侧软组织可见斑片状强化，可为上述病灶累及。

【检查】：

(2022-08-15，本院)行磁共振(颅脑)检查提示：1.右侧颈静脉孔区、桥小脑角区及外耳道异常信号，考虑肿瘤性病变，血管源性肿瘤可能，神经源性或上皮来源肿瘤不完全除外，建议结合临床。2.右侧中耳乳突炎。

术后

病检：

【临床诊断】：颈静脉孔区恶性肿瘤

【治疗经过及结果】：

1.颈静脉孔区的肿瘤，长出了外耳道，不宜活检；

2.为明确是否富血供肿瘤，术前脑血管造影：右侧颈总动脉造影显示：右侧颈总动脉分叉处未见充盈缺损，颅内见右侧大脑中动脉、大脑前动脉显影，未见充盈缺损及扩张，脑灌注良好。右侧颈内动脉颅内段未见充盈缺损及扩张。

3.完善颅内静脉窦成像，查看患者颈内静脉回流情况，明确了可以牺牲患者颈内静脉；

4.颞下窝入路颈静脉孔区肿物切除、外耳道封闭、腹部脂肪取出术腔填塞术