病例惊心一刻

病例信息

【患者信息】：男性，48岁

【主诉】：胸痛1小时

【现病史及既往史】：患者缘于入院前1小时无明显诱因突然出现胸前区疼痛,伴出汗,放射至左上肢,无后背部及咽部不适,无发憋气短,无咳嗽咳痰,无恶心呕吐,自服“复方丹参滴丸”数粒,胸痛持续不缓解,无意识障碍,速就诊于我科,急查心电图:窦律 V3-6 ST段压低,诊断:冠心病 急性冠脉综合征,收入我科。入院后在护士站测血压时患者诉头晕,随后出现意识丧失,呼之不应,叹气样呼吸,立即就地抢救,胸外按压,予200J电除颤一次,病人恢复意识,复查心电图:窦律 J点下移 V1-6 ST段压低。

既往史:“高血压”病史10年,最高160/100mmHg,口服“苯磺酸氨氯地平片”降压,血压控制可。否认糖尿病病史。无药物过敏史。

【检查】：查体:T:36.8°CP:92次/分R:19次/分BP:125/82mmHg。神清,精神差,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率92次/分,律⻬,心音低钝,未闻及杂音。腹软,无压痛,肝脾未及。双下肢无水肿,神经系统查体阴性。

【临床诊断】：

【治疗经过及结果】：立即予阿司匹林肠溶片300mg氯吡格雷片300mg阿托伐他汀钙片20mg口服，肝素钠泵入抗凝，病人反复出现阿斯综合征，与家属协商后行急诊介入治疗。

总结与讨论

对于胸痛患者要提高警惕，尤其是心电图没有典型变化的患者，更要十分重视