病例干货｜分享一例疖肿的治疗方案及随访过程

病例信息

【患者信息】：女，35岁

【主诉】：面部肿物伴疼痛3天。

【现病史及既往史】：患者于3天前无明显诱因发现左侧面部出现一肿物，约米粒大小，局部稍有红肿、疼痛，未予重视。后肿物逐渐增大约花生米大小，疼痛加剧，无发热、头痛、头晕等不适。自行外用百消膏未见明显好转。

查体：左侧面部可见一约花生米肿物，隆起于皮面，边界尚清，表面红肿，中心可见一黄色脓头，触之有波动感，压痛明显，周围组织轻度水肿。颌下及颈部未触及明显肿大淋巴结。

【检查】：无

【临床诊断】：面部疖肿

【治疗经过及结果】：

女性患者面部疖肿不推荐轻易切开引流主要有以下原因。

 一是因为面部血管丰富，且面部静脉没有静脉瓣。尤其是在鼻根至两侧口角的“危险三角区”，疖肿切开不当，细菌等病原体可能会通过面静脉逆行进入颅内海绵窦，引发海绵窦血栓性静脉炎等严重的颅内感染，这是非常危险的情况，可能会出现头痛、高热、呕吐、意识障碍等症状，甚至危及生命。

 二是从美容角度考虑，面部切开引流如果处理不当，容易留下明显的疤痕，对女性的外貌可能会造成比较大的影响。不过，如果疖肿已经成熟（有明显的波动感），且保守治疗无效，在严格评估和做好充分的防范措施后，也可以考虑切开引流。

综上所述本病例患者患者保守治疗，必要时切开引流。

治疗方案：

碘伏消毒+外用夫西地酸软膏+口服头孢克污胶囊

总结与讨论

1.面部疖肿保守治疗的常用药物有哪些？其作用机制分别是什么？

2.面部疖肿切开引流时如何选择合适的麻醉方式？

3.面部疖肿切开引流后如何进行伤口护理以预防疤痕形成？

4.面部疖肿患者在治疗期间需要注意哪些生活细节（除饮食外）以促进愈合？

5.儿童面部疖肿与成人面部疖肿在治疗上有哪些不同之处？

6.面部疖肿如果伴有发热等全身症状，如何调整治疗方案？

7.面部疖肿在什么情况下可能引发颅内感染等严重并发症？如何早期识别与预防？

8.糖尿病患者合并面部疖肿时，治疗过程中有哪些特殊注意事项？