病例心电图提示+肌钙蛋白升高，一定是急性心肌梗死？

病例信息

【患者信息】：患者女性，33岁

【主诉】：胸闷气短不适1天。

【现病史及既往史】：患者于昨日下午出现胸闷气短不适，无明显咳嗽咳痰，无发热，无明显胸痛，休息后稍有好转，但至今日中午仍有胸闷气喘不适，感胸痛不适，遂来院，来院至呼吸内科就诊，检查查心电图：1.窦性心律；2.完全性右束支阻滞；3.下壁异常Q波伴下壁、侧壁ST抬高0.1-0.2m,T波改变，请结合临床；急诊肌钙蛋白-I,3.229ng/ml;呼吸科接危急值后要求转至急诊，急诊予入抢救室。

【检查：T:37.9,BP:124/75mmHg,神清，急性病容，精神软，偏胖体型，双侧瞳孔等大对称，直径2.5mm，光反射灵敏，双肺呼吸音粗，心率：84次/分，律齐；腹平软，无压痛；四肢活动可。

【临床诊断】：急性冠脉综合症

【治疗经过及结果】：

门诊血常规未见明显异常，胸部CT未见明显异常。入抢救室，心电监护，I级护理，吸氧，启动胸痛流程。开通静脉通路。心血管科医生到场，胸痛一包药口服，肝素钠针5000u静注。送导管室。

总结与讨论

确诊为急性心肌梗死？还会考虑何种疾病，如何鉴别诊断。