这么烂的肠管条件，手术能成吗？
病例信息
【患者信息】：女性，72岁。
【主诉】：阑尾恶性肿瘤2次数后22个月，腹胀伴恶心、呕吐1个月。
【现病史及既往史】：2018-9-27行“次广泛子宫、双附件、阑尾、大网膜切除”，术后病理低级别阑尾黏液性肿瘤，累计所切除器官。2021-02-24行“剖腹探查、腹腔内肿物切除、残余大网膜切除、阴道瘘修补术”。1个月前出现腹胀、腹围增大、伴恶心、呕吐，当地全消化道造影考虑不完全性肠梗阻，为手术来诊。
【检查】：CT如下
造影如图
【临床诊断】：术前考虑回肠多点梗阻，术中情况如图：手术方案：先将全部小肠与结肠、盆腔游离开，再从空肠起始部开始游离小肠，找到梗阻部位，再决定行造瘘还是肠吻合。
漫长的分离过程，终于将全部小肠与盆腔、结肠游离开。
切除梗阻的肠管。从空肠起始部只剩100cm小肠，且肠条件差。怎么办？直接造瘘？吻合？
最终选择了空场与升结肠端端手工吻合，吻合口位于右上腹。放了双套管已备出现肠瘘冲洗！
【治疗经过及结果】：术后恢复尚顺利。
总结与讨论
那么1、100cm空肠与结肠吻合，术后会不会出现营养障碍，存不存在短肠？2、这么烂的肠管条件，术后怎么治疗不容易出现肠瘘？欢迎大家一起畅所欲言！
阑尾癌 (5)
最后编辑于 2024-11-21 · 浏览 581
1 1 9
