星期二门诊见闻（322）：这病人的诊断是应二元论吗？

病例信息

69岁♂，4年前左膝关节置换术后出现走路不稳，近2年完全不能独立行走，伴尿失禁和便秘，尤其近半年频繁出现进食后意识丧失，很快恢复，无肢体抽搐。高血压病史。

查体：神清，构音大致正常，双上肢肌张力稍高，指鼻准确，扶持站立行走困难，立/卧位血压差25/15mmHg

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头颅MRI见下：

这例诊断该如何给出？