病例成人锁骨粉碎骨折畸形愈合，但功能完全正常。

患者，男，右肩外伤肿痛活动受限1天 外院建议手术治疗，患者拒绝手术遂转来诊，要求保守治疗。

初步诊断：右锁骨粉碎骨折

自带首诊片

8字绷带外固定后

半月复查（重叠短缩约1.9cm）

1个月+ 复查(重叠短缩约1.2cm)

2个月- 复查（拆除外固定）

3个月复查（重叠短缩约1.0cm）

9个月复查

患者无不适，功能恢复正常。

小结：

锁骨骨折的发生率为每10万人中30～60人，其中男女比例约为2∶1，占所有骨折的5%～10%，占肩关节损伤的44%。

保守、还是手术，存在争议：

既往锁骨骨折的治疗简单明了，医生所要做的仅仅是对症治疗，由于大多数患者在功能上不会产生太大的问题，即使出现畸形也只是影响美观而已。另外，新鲜的锁骨骨折如果施行手术往往带来许多不必要的麻烦，并且常常造成比非手术治疗更差的结果。近年来发现对于存在明显移位的锁骨骨折，如仅仅采取非手术治疗可能会导致如进行性肩关节畸形、疼痛、功能受限和神经血管损伤等一系列的问题，因此已成为在治疗上争论最多的一类骨折。

关于制动固定时间：

通常婴幼儿制动时间为2周，儿童为3周，青少年4～6周，成人要到6周以上。放射学上的愈合要晚于临床愈合，一旦对骨折的愈合存在疑问，应告诫患者将制动时间相应延长。

关于活动负重：

建议3个月后逐渐恢复体育运动。通常锁骨骨折愈合需要1年左右的时间，对于对抗性运动的运动来说，等待完全愈合后再开始体育运动当然是最为安全的。

关于短缩的问题：

锁骨骨折保守治疗，多有重叠短缩，那么请各位老师讨论一下，锁骨的短缩超过多少cm以上时，常会导致晚期的疼痛与活动受限？