病例#病例#分享一例焦虑引起的慢性胃炎（附治疗方案）

病例信息

【患者信息】：女，47岁

【主诉】：反复右上腹胀痛不适2年，再发1周

【现病史及既往史】：平素容易焦虑、失眠

【检查】：

电子胃镜：“慢性浅表性胃炎伴胆汁反流”

空腹血糖：5.3mmol/L

【临床诊断】：1.功能性消化不良2.焦虑状态3.慢性浅表性胃炎伴胆汁反流

【治疗经过及结果】：

氟哌噻吨美利曲辛片 1# Bid

马来酸曲美布汀片0.1g Tid

地衣芽孢杆菌胶囊0.5g Tid

服用三天后患者自觉上述症状明显好转。

总结与讨论

临床上诊断的所谓的慢性胃炎难道都是真正的胃炎吗?

√功能性消化不良

√焦虑抑郁状态伴躯体化症状

√胆胰疾病

√慢性肠系膜血管性病变

慢性胃炎患者300例的精神心理特征分析

[摘要] 目的 分析慢性胃炎患者的精神心理特征差异。方法连续纳入2018年6至12月于西章医院就诊的300例慢性胃炎患者,分为慢性非萎缩性胃炎(CNAG)组,慢性萎缩性胃炎(CAG)组和 CAG伴肠化生组、每组100例。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA),汉密尔顿抑郁量表(HAMD).生活事件量表(LES)和艾森克人格问卷(EPQ)进行评估分析。采用卡方检验,方差分析,非参数秩和检验和 Krukal-WallinH检验进行统计学分析。结果 CAG组和CAG伴肠化生组焦虑发生率均高于CNAG组[分别为64.0%(64/100).53.0%(53/100)34 0%(34/100)],差异均有统计学意文(=0.0070.001,P均<0.05)CAG伴肠化生组抑郁发生率高于CNAG组和CAG组[分别为24.0S(24/100)15.0%(15/100).13.0%(13/100)),差异均有统计学意义(G=0.108.0.045,P均<0.05)。CAG伴肠化生组LES负性事件评分高于CNAG组和CAG组[分别为0分(0分,6.75分).0分(0分,1.00分)、0分(0分,0.75分)],差异均有统计学意义(Z=-2.619,-3.022,P均<0.05)。CNAG组,CAG组和 CAG 伴肠化生组LES评分≥20分(精神压力大)的患者比例[分别为8.0%(8/100)9.0%(9/100).18.0% (18/100)]逐渐升高.差异有统计学意义(x=0.036.P<0.05);男性和<50岁患者中.CAG伴肠化生组的抑郁发生率和LES评分≥20分的患者比例均高于CNAG组[22.5%(9/40)比9.6%(5/52)和47.5%(19/40)比16.2%(11/68);22.5%(9/40)比7.7%(4/92)和20.0%(8/40)比4.4%(3/68)1.差异均有统计学意义(’=0.015.0.001,0.043.0.013,P均<0.05)。CNAC组和CAG伴肠化生组EPQ评分中精神质、内外向,稳定性和掩饰性分量表评分均以正常(43.3-56.7分)居多,分别占62.0%(62/100)和45.0%(45/100)56.0%(56/100)和44.0%(44/100).54.0%(54/100)和44.0%(44100),59.0%(59/100)和45.0%(45/100);CAG组,CAG伴肠化生组内外向和掩饰性量表评分偏高(>56.7分)患者比例均高于CNAG组[分别为48.0%(48/100),23.0%(23/100)、4.0%(4/100)和46.0%(46/100),21.0%(21/100).7.0%(7/100)].差异均有统计学意义(x’=0.001.0.001.0.001.0.004. P均<0.01)。

结论：焦虑与CAG和肠生密切相关,而抑郁与肠化生相关。男性和＜50岁的患者中抑郁、负性事件和精神压力大与肠化生的关系更显著。精神质、外向型、情绪不稳定，掩饰倾向的精神特征与CAG密切相关。

【引用本文]中文;刘洁，韩川，张剑，等、慢性胃炎患者300例的精神心理特征分析[J]。中华消化杂志,2020，40(3):186-191.DO1:10.3760/cma.j.in.0254-1432.2020.03.010.英文:Liu JHan C. Zhang J, a al. Psychoanalysis of 300 patients with chromic gastritin[J].Chin JDig,2020,40(3):186-191. DOI:10.3760/ema.j.issn. 0254-1432.2020.03.010.

消化科门诊患者中

抑郁和焦虑障碍的患病率为15.3%，

抑郁障碍的患病率为12%，焦虑障碍为6.4%，

抑郁合并焦虑障碍为3.0%。

胃炎和消化功能紊乱性疾病是焦虑抑郁患者中主要诊断，分别占30.6%和26.4%。

消化科医生对抑郁和焦虑障碍的正确识别率为2.8%。

那我们该如何鉴别呢？跟治疗呢？