病例舌内鱼骨残留1例

病例信息

患者中年女性，因“吃鱼饼后咽痛、咽异物感不适半小时”就诊。查体：口咽部未见明显异物残留，间接镜下未见下咽部明显异物残留。完善电子喉镜检查：咽喉内未见明显异物残留。嘱居家观察。3天后复诊，仍诉咽痛不适，进食时明显，自诉左侧舌边扪及新生物。查体：咽喉部未见明显异物残留，左侧舌边见局部肉芽肿增生，未扪及异物。完善CT检查：左侧舌根部可疑异物残留。

阅片考虑舌内鱼骨残留(请原谅基层CT图像清晰度，隐约能看到高密度影)

建议手术取出。患方表示考虑后再决定。3天后随访，患者诉已自行至上级医院手术取出，“舌头上切了两个口子，找了好久，才找到骨头”。

(1.1cm)

总结与讨论

口咽喉异物是基层耳鼻咽喉科医师最常遇见的病种，但是临床上经常发现异物存在的位置与患者感觉疼痛的位置并不符合，极大影响了诊断的准确性。首诊医师接诊时应抛开患者自诉的疼痛部位，整个口、咽、喉仔细翻找。当然，像本病例中的情况，结合影像学检查，考虑初诊时鱼骨已完全没入舌体内，肉眼下再认真找也不一定能找得到。

另外再感慨一句，软组织异物残留，简直外科医生的噩梦。