病人迅速死亡的心电图能提示何种病因呢?
病例信息
【患者信息】:女,87岁。
【主诉】:突发胸痛、气促1小时。
【现病史及既往史】:有高血压、2型糖尿病病史11年,脑梗死后遗症病史7年,冠心病 陈旧性下壁心肌梗死病史4年,未予冠脉介入治疗,平素规律服药治疗。
病人因突发胸痛、气促1小时于凌晨03时40分救护车接来院。胸痛呈压榨样。查体:T:36.5℃,P:102次/分,R:28次/分,BP:152/100mmHg,SpO2:86%。神清,端坐位,呼吸促,颈静脉无怒张,无口唇发绀,双肺可闻及双相干湿性啰音,心律齐,各瓣膜无明显病理性杂音,双下肢无水肿。
【检查】:入院后03时50分完善心电图如下:


比较遗憾没有完善18导联。
检验如下:





指尖血糖:14.8mmol/L。
【临床诊断】:1.冠心病 不稳定型心绞痛 陈旧性下壁心肌梗死 心功能Ⅳ级(NYHA分级) 2.急性心力衰竭 3.高血压病 4.2型糖尿病 5.脑梗死后遗症
【治疗经过及结果】:当时考虑病人心绞痛合并心衰,予导尿、心电监测、吸氧、扩冠、利尿、营养心肌、改善循环等治疗约2小时后,患者胸痛、气促症状明显缓解。心电监护:HR:82次/分,BP:126/72mmHg,SpO2:98%。听诊双肺干湿性啰音明显减少。
约09时45分,患者再发胸痛及气促,再次予心电图检查:



予对症处理,病人症状进行性加重,家属要求带患者返家,就救护车送病人回去了,在路途中,心跳呼吸就停了。
总结与讨论
本人在基层医院,病人凌晨救护车接回的,很多检查没办法完善。想咨询一下论坛各位心血管及心电图的大佬,病人上面的心电图能提示病人出了什么问题吗?是再发心梗了吗?@sudalisd 苏版可以麻烦请教一下吗?
最后编辑于 2024-11-20 · 浏览 1.2 万