手术视频｜经尿道前列腺柱状水囊扩开术

手术视频在文末

病人资料：

患者59岁，1年前无明显诱因下出现排尿欠畅，尿线细，尿等待半分钟到1分，尿不尽感，尿次：10余次（白天）/2-3次（夜间），1月前曾外院就诊，查前列腺彩超示48×31×24mm，残余尿15ml，PSA6.9ng/ml，MR提示前列腺结节，行前列腺穿刺示良性增生。医生给予坦索罗辛+中成药治疗，症状无好转，医生仍继续开具药物口服。后就诊我院，查尿流率：7/160/-。遂建议患者手术治疗，患者接受。

经尿道前列腺柱状水囊扩开术

经尿道前列腺柱状水囊扩开术（TUCBDP）是一种安全、有效、便捷的微创治疗方法，近年来临床应用日益广泛。 TUCBDP改变了包膜内治疗BPH的理念。以前都是在包膜内把前列腺腺体切除，缓解对尿道的压力，解除后尿道的梗阻；TUCBDP是打开前列腺包膜，释放压力，突破包膜的束缚。

一、一般适应症：

原则上与前列腺电切术相同，（但对于中叶或侧叶向膀胱内突入大于3cm者，扩开后观察突出是否回落，如仍然突出，则宜配合电切术将突出部分切除，确保远期效果）。

二、柱状水囊前列腺扩开术手术强适应症：

1、小前列腺增生，且膀胱出口梗阻较重者。

2、小前列腺增生，行电切术后发生膀胱颈口挛缩概率较高者。

3、前列腺尖部梗阻较重者。

4、年轻的前列腺增生患者，保留器官，保护性功能，宜推荐。扩开术对性功能的影响概率低。

5、年老体弱的前列腺增生，不能耐受长时间手术者。但对于有手术禁忌症的例外。

6、前列腺增生行电切术后或激光术后复发者。但是，对于合并尿道明显狭窄者例外。

7、不能摆放截石位的前列腺增生患者，如髋关节僵硬强直，不能外展屈曲。或人工髋关节及人工股骨头置换术后。

8、前列腺增生患者同时伴有艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝等相关的传染病，为了避免电切镜交叉感染或降低交叉感染风险，适合选择一次性耗材的扩裂导管行扩开术。