#视频大赛#掌握好这十个手术细节，你也是腋臭治疗高手！
【患者信息】：患者，40岁，
【主诉】：双侧腋下异味10年余。
【现病史及既往史】：双侧腋下异味10年余，平时涂止汗露后好转，今日来院要求手术治疗。
【检查】：双侧腋下明显异味，出汗后加重，局部皮肤颜色正常。
【临床诊断】：腋臭（臭汗症）
【治疗经过及结果】：我们给患者局麻下行双侧腋臭微创清除术，详见手术视频及讲解。
十、拆线：
一般是术后十到十二天拆线，大部分患者都可以按期拆线，也有部分患者可能切口愈合不太好，需要适当增加换药次数，甚至再次手术。
手术切口愈合不好常见的原因为：
1、皮瓣修剪得太薄，导致部分皮瓣血运障碍；
2、皮瓣切口缘损伤重，导致切口愈合不佳；
3、皮瓣下血肿未及时发现及处理，毒素导致皮瓣坏死或者部分坏死；
4、皮瓣切口感染，导致愈合不佳；
手术注意事项请看下文：
术中需注意事项
1.注意无菌操作，彻底止血，以防感染和瘢痕挛缩
2.腋毛范围较大时，可采用S形切口术。
3 .翻转皮瓣范围宜大一些，应把有毛区皮肤的囊、汗腺均清除。
4.腋窝三角内有腋动、静脉、臂丛神经等重要组织，切口不宜过深，以免造成损伤。
术后须注意事项
1、术后腋窝部厚层敷料用肩关节8字绷带包扎，使术侧上肢外展，利于固定和伤口愈合；
2、注意防止伤口感染，常规应用抗生素3天；
3、术后2天拔除引流条；
4、术后10～12日分次拆线；
5、术后敷料包扎应固定良好，上肢上抬不能超过90度，避免剧烈活动，防止血肿发生；
6、术后患者有轻微疼痛，如疼痛剧烈，可能出现血肿，应及时到医院进行处理；
7、腋臭微创手术是应用整形外科原则和技术对腋臭进行整形修复，术后瘢痕不明显，效果理想。
术后可能出现的常见问题
一、血肿
血肿：是较常见的手术后并发症。
血肿如果得不到及时处理，可能导致皮瓣皮肤坏死、切口感染和延迟愈合等严重后果。
血肿发生的主要原因：一是术中止血不彻底，电凝止血不牢靠，结扎止血线结脱落等;二是术后负压引流不畅和加压包扎固定不牢靠;三是术后上肢活动过多，皮瓣与创面贴合不紧，引流条拔除过早等原因所致。
二、皮下积血、积液
皮下积液：一般发生于引流管拔出数日后，皮肤与创面没有贴敷紧密，上肢活动过多，皮下持续渗液形成皮下积液，触之皮下有波动感。抽吸后可见淡黄色血清样液体。
皮下积液的发生原因多为术后早期皮瓣与皮下组织存在空腔，皮瓣下残留剪除的毛囊或经过电凝的汗腺及脂肪等坏死和液化形成的积液，引流管过早拔出，渗液过多无法吸收等
为防止皮下积液发生，术中避免射频电凝过度凝固脂肪组织，术毕皮下应反复冲洗。皮下出现积液，可用注射器抽吸后加压包扎固定数日即可愈合。
三、皮肤坏死
皮肤坏死：是最严重的腋臭术后并发症，主要原因是皮肤浅层修剪太薄，真皮和真皮下血管网破坏，术后包扎固定不当所致，或者皮瓣下血肿发现不及时导致皮瓣坏死。
早期术区皮肤出现苍白色或暗褐色及灰黑色斑，一周以后坏死皮肤形成黑色硬痂，必要时需重新缝合或者植皮治疗。
四、复发
一、 复发：主要原因是手术清除毛囊汗腺不彻底，剥离范围不够大。
二、 可能跟患者年龄小，手术后毛囊汗腺继续发育，又产生气味有关。
五、瘢痕
一、因为此手术方式为腋窝顺皮纹切口切开皮肤，剥离后皮瓣组织量偏多，缝合时候没有张力，美容线精细缝合，只要局部不感染、不形成血肿，切口如期愈合拆线，不是典型瘢痕体质，一般不会留瘢痕。
二、对于瘢痕体质患者或者爱美的人士，可以拆线后涂涂防瘢痕药物。
腋臭手术不大，但是要想把这个小手术做的完美，也需要好好总结，把握好手术细节
能把上述十个细节做好，这个手术大概率就完美啦
腋臭手术
小手术，也有大学问!
腋臭手术小
做好不得了
