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病例病例分享|独居老人,意识障碍,应该如何诊断?

神经内外版版主 · 最后编辑于 2024-11-19 · 来自 iOS · IP 辽宁辽宁
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icon乐痴于医 推荐

性别:男。

年龄:66岁。

主诉:被发现意识不清4小时。

现病史:患者于入院前4小时被家属发现意识不清,呼之不应,伴有尿便失禁。患者平素独居,具体发病时间不清,平素自燃煤炭取暖。发病后就诊于当地医院,完善碳氧血红蛋白未见异常,为求进一步诊治,转诊至我院。

既往史:高血压病史7年,糖尿病病史8年,血压血糖控制尚可。脑出血病史6年,无明显后遗症。否认冠心病史。

查体:浅昏迷。双侧瞳孔等大同圆,光反射灵敏。四肢偶见不自主活动,腱反射减弱。双侧病理征未引出。

辅助检查:头部磁共振弥散如下:

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入院后完善血气分析及碳氧血红蛋白结果如下:

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肌钙蛋白如下:

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请评论区各位老师结合病史及患者辅助检查,给出该患者的诊断思路?应该如何诊断?预后如何?

代谢性脑病 (6)
中毒性脑病 (12)
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