病例室上性心动过速心律平复律

病例信息

【患者信息】：患者女性，31岁

【主诉】：胸闷心悸乏力半天

【现病史及既往史】：患者于半天前因喝酒咖啡熬夜后出现胸闷心悸不适，无明显胸痛，伴有头晕乏力，无四肢活动障碍，休息后未见好转，呼叫120车送来急诊。既往有类似发作病史，药物复律。未系统诊治。

【检查】：T:36.3，P:201次/分，SPO2:95次/分，Bp:94/59mmHg。神志清楚，急性病容，精神软，双瞳孔等大对称，直径2.5mm，光反射灵敏；双肺呼吸音粗；心率：201次/分，律齐。腹平软，无压痛，四肢活动可。

【临床诊断】：心悸待查：室上性心动过速

【治疗经过及结果】：

患者120来院后立即入抢救室，心电监护+除颤仪，吸氧、开通静脉、呼叫床边心电图。本来建议患者使用改良瓦氏复律的，但患者拒绝配合，一定要使用药物复律，予抽血检查及心电图确诊为室上性心动过速，在心电监护+除颤仪下予心律平针70mg静推，推完后心率从200多次降到180次/分左右，患者心悸较前好转，但是还是没复律，大概过了十余分钟，患者心率突然下降到140次/分左右，没1-2分钟后突然复律了。之后给她输了营养心肌的，想进一步告知患者进一步治疗，患者十分不愿听就不讲了。输液后签字回家。

复律后心电监护仪显示

总结与讨论

室上性心动过速的治疗为多样性，药物首选为++，但本院没有，在本院急诊科最常用为心律平针（盐酸普罗帕酮注射液），当心律平针没复律时，过半小时用异博定针（维拉帕米针）。真的不行经食道调博。