流感季节来临，流感的诊断以及治疗。

流行性感冒（简称“流感”）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，严重危害人群健康；流感病毒其抗原性易变，传播迅速，甲型和乙型流感病毒每年呈季节性流行，其中甲型流感病毒可引起全球大流行。全国流感监测结果显示，每年 10 月我国各地陆续进入流感流行季节，在学校、托幼机构和养老院等人群聚集的场所易暴发疫情。

 临床表现。

1、潜伏期一般为 1-7 天，多为 2-4 天。

2、主要是全身症状较重，（普通感冒相鉴别，普通感冒常以鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、咳嗽等局部症状为主，全身症状轻微），以高热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达 39-40℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等，颜面潮红，眼结膜充血等。

3、部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于感染乙型流感病毒的儿童；儿童的发热程度通常高于成人，患乙型流感时恶心、呕吐、腹泻等消化道症状也较成人多见。

4、新生儿可仅表现为嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。

5、无并发症者病程呈自限性，多于发病 3-5 天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需较长时间。

6、部分患者症状轻微或无症状，轻症流感常与普通感冒表现相似，但其发热和全身症状更明显。

 诊断：

对于基层来说，确诊有赖于实验室诊断，检测方法包括病毒核酸检测、病毒分离培养、抗原检测和血清学检测，但基层社区医院常无流感病原学检测，还是主要结合流行病学史（有流行病学史（发病前 7 天内在无有效个人防护的情况下与疑似或确诊流感患者有密切接触，或属于流感样病例聚集发病者之一，或有明确传染他人的证据）和上述流感临床表现，且排除其他引起流感样症状的疾病），临床表现（畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状）。

 重症与危重病例：

出现以下情况之一者为重症病例：1）持续高热＞3 天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；2）呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；3）神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；4）严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；5）合并肺炎；6）原有基础疾病明显加重;7）需住院治疗的其他临床情况。（2）出现以下情况之一者为危重病例：1）呼吸衰竭；2）急性坏死性脑病；3）脓毒性休克；4）多脏器功能不全；5）出现其他需进行监护治疗的严重临床情况。

治疗：

一、对症治疗1、高热者可进行物理降温，或应用解热药物（常选用对乙酰氨基酚或者布洛芬）

2、咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物（可选用羧甲司坦、氨溴索）根据缺氧程度采用适当的方式进行氧疗。

二、抗病毒治疗：重症或有重症流感高危因素的患者，应尽早给予抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果。发病 48 h 内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间；发病时间超过 48 h 的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。

基层社区医院常有的也就是神经氨酸酶抑制剂奥司他韦，M2离子通道阻滞剂（国内上市有金刚烷胺和金刚乙胺。由于对流感病毒普遍存在耐药性，目前不推荐金刚烷胺和金刚乙胺用于流感治疗）

奥司他韦

适应症

1.用于成人和 1 岁及 1 岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗 （磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感，但是乙型流感的临床应用数据尚不多）。患者应在首次出现症状 48 小时以内使用。

2.用于成人和 13 岁及 13 岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。

流感的治疗

在流感症状开始的第一天或第二天（理想状态为 36 小时内）就应开始治疗。剂量指导成人和青少年磷酸奥司他韦胶囊在成人和 13 岁以上青少年的推荐口服剂量是每次 75 mg，每日 2 次，共 5 天。

儿童1 岁以上的儿童推荐按照下列体重-剂量表服用。

流感的预防

磷酸奥司他韦用于与流感患者密切接触后的流感预防时的推荐口服剂量为 75 mg，每日 1 次，至少 10 天。同样应在密切接触后 2 天内开始用药。磷酸奥司他韦用于流感季节时预防流感的推荐剂量为 75 mg，每日 1 次。有数据表明连用药物 6 周安全有效。服药期间一直具有预防作用。