血管移植物感染

1. 血管移植物感染概述

  - 血管移植物感染（VGI）是血管外科手术中的严重并发症，病死率和发病率高。

  - VGI分为腔外感染（位于腹股沟区域）和腔内感染（位于腹部和胸腔）。

  - 腔内主动脉移植物感染发生率在0.2%到5.0%之间，腔外移植物感染率高达6%。

2. 微生物学

  - 革兰氏阳性菌占VGI病例的一半，最常见的是凝固酶阴性葡萄球菌。

  - 革兰氏阴性菌约占30%，主要是大肠杆菌。

  - 真菌感染尤其是白色念珠菌感染呈上升趋势。

3. 危险因素

  - 术前、术中、术后及患者相关的危险因素均影响VGI的发生。

  - 生物膜形成使病原体对治疗的抵抗力增加600倍。

4. 临床表现与诊断

  - VGI的临床表现因感染位置和病原体而异。

  - 典型症状包括发热、腹痛、白细胞增多等。

  - 诊断方法包括超声、CT血管造影（CTA）、MRI等影像学检查。

5. 治疗

  - VGI的治疗需要多学科协作，包括血管和心胸外科医生、放射科医生和感染病专家。

  - 完全移除感染移植物是主要治疗方法，辅以广谱抗生素治疗。

  - 抗生素治疗持续时间从2周到终生不等，取决于手术干预情况。

6. 预防

  - 围手术期措施包括金黄色葡萄球菌去定植、术前抗生素预防等。

  - 术后并发症和感染会增加VGI治疗失败的风险。

  - 推荐对高风险患者进行预防性抗生素治疗，特别是进行高风险牙科手术时。