女性80岁，咳嗽、咳痰2月，胸部CT报肺炎，猜病原体

病例信息

【患者信息】：女80岁

【主诉】：主因咳嗽、咳痰伴胸背部疼痛2月余

【现病史及既往史】： 患者老年 女，患者缘于2月前无诱因出现咳嗽、咳白色痰，无痰中带血，伴前胸后背疼痛，为阵发性疼痛，无放射性，右侧疼痛明显，无发热，无腹痛、腹泻，无恶心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛，院外口服药物治疗（具体不详），为求进一步治疗来院就诊，2024-8-21查胸部CT提示：考虑双肺炎症；双肺实性结节、右肺磨玻璃结节，建议结节门诊会诊；双肺间质性改变，主动脉及冠状动脉钙化，冠状动脉走形区条状高密度影，双侧胸膜局部增厚，肝内囊样病变，肝右叶钙化点，左肾钙化点。2024-8-27查PET/CT回报；双侧基底节区腔隙性脑梗塞及软化灶，脑白质稀疏，脑萎缩，脑干密度不均匀，左侧小脑软化灶首为考虑，双肺上叶片状实变影、右肺门增大，以肉芽肿性炎首为考虑，恶性病变次为考虑，建议结合病理，左肺下叶外基底段磨玻璃结节，建议密切复查、进一步检查除外恶性，双肺多发实性结节，建议复查。双肺局限性肺气肿及肺大疱。双肺间质性改变。纵隔、双肺门及双肺钙化点。纵膈及左侧肺门结节。主动脉及冠状动脉钙化。右侧胸膜局部增厚。肝内多发类圆形等、低密度影。肝内、外胆管未见扩张。胆囊增大。老年性子宫改变。脊柱退行性改变，腰4、5椎体局部密度不均匀增高，腰4-5椎间隙积气。2024-11-10于青县中医院查胸椎MRI：1.胸椎退行变2.胸10-12黄韧带略挤压硬囊膜后缘3.右上肺团块状及条片状异常信号并部分纵膈胸膜、侧胸壁胸膜受侵，肝脏异常信号。门诊以“肺占位性病变”收住院。。

2.既往高血压病史20年，最高210/？mmhg，口服“硝苯地平控释片”血压未测量，腰椎椎管狭窄术后30年，大便便秘30年，患脑梗塞数年，未遗留后遗症，否认冠心病、糖尿病”病史；否认食物、药物过敏史。

【检查】： 查体：T38.8℃，P80次/分，R19次/分，BP140/70mmHg。神清，呼吸平稳，浅表淋巴结不大，双肺叩清音，双肺未闻及干湿性啰音，心率80次/分，律齐，无杂音。腹部平坦，软，腹部无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。。

【临床诊断】：

【治疗经过及结果】：

总结与讨论

猜病原体