20分钟全子宫双附件

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今天分享的是一个小子宫腹腔镜切除，主要设备超声刀、Ligasure。

最近看了几个结直肠外科的手术，膜解剖体现的淋漓尽致，毛细血管在两侧都能完整的保留。主刀使用的器械既有喜欢单极电刀的，也有喜欢超声刀法的。我也蠢蠢欲动，在做的肌瘤剥除的时候也顺便用单极分了下粘连。单极确实切割效率很高，出血不多，只要牵拉张力到位，周围组织损伤可以比较小，比较适合在输卵管造口中使用。

切割效率也很重要，尤其是在开腹。我有时候习惯性地用超声刀切大网膜和卷点腹膜，止血效果是好了，就是太慢，自己都忍不住想用手指去推两把。单极就不一样，助手拉横结肠、主刀拉大网膜，单极贴着横结肠的无血管区一划，立刻泾渭分明。分离粘连、卷膀胱腹膜也是类似的，只要界限清晰，出血可以非常少。

但超声刀还是我的最爱，腹腔镜切子宫不用说了，我现在开腹切子宫也主要是靠超声刀（主要是我开腹基础薄弱，不习惯传统切一把扎一把）。我一直想下次用用传统的方法啊，后来又想时代在进步，为什么非得掌握老技巧呢。超声刀断主骶韧带、超声刀切穹隆，我可以做到解剖清晰，不出血，干嘛非得传统的一把扎呢？