带状疱疹没有最严重只有更严重！
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【患者信息】：男，70岁
【主诉】：左前胸、腋下、肩背部瘙痒、疼痛伴皮疹4天。
【现病史及既往史】：患者诉4天前无明显诱因出现左前胸部、腋下、背部疼痛、瘙痒；疼痛部位皮肤出现成簇的丘疱疹和水疱，大小不等，水疱疱壁紧张发亮，里面液体澄清，外周有红晕，皮疹前至前正中线左侧，后至脊柱，皮疹无破溃、结痂：无心悸、胸闷、心心前区疼痛，无恶心、呕吐、腹泻、腹胀等不适。未行特殊处理；今为进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“带状疱疹”收住我科。患者自患病以来精神尚可，体力正常，食欲一般，睡眠稍差，体重无明显变化，便秘，排尿困难。
既往史：患冠心病2年，规律服药，口服“阿司匹林、替格瑞格、瑞舒伐他汀钙、美托溶尔、尼可地平、曲美他嗪、泮托拉唑”，病情控制平稳：高血压30年，既往规律服用降压药（具体药物、剂量叙述不详），血压控制平稳；糖尿病半年余，规律注射胰岛素（具体药物、剂量叙述不详）；否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”“痢疾”等传染病史。曾行心脏支架植入术，否认输血史，否认药物及食物过敏史，否认中毒史，预防接种史不详。
【检查】：如图
【临床诊断】：1.带状疱疹；2.冠心病；3.高血压；4.糖尿病。
【治疗经过及结果】：本病具有自限性
治疗原则：抗病毒、止痛、消炎、防治并发症。
系统药物治疗：
1、抗病毒药物：早期、足量，发疹后48～72小时内开始
（阿昔洛韦0.8一天五次，泛昔洛韦0.25Tid，伐昔洛韦0.3Bid，治疗时间一周）
2、止痛：普瑞巴林（副作用头晕，一粒Qn，吃三天再改成Bid）
3、激素：应用有争议，30mg～40mg/d，抑制炎症作用，有无禁忌症。
4、营养神经：甲钴胺、B族维生素
2、外用药物治疗：
局部治疗：阿昔洛韦软膏、莫匹罗星软膏等。
眼部处理：预防病毒性结膜炎，引起视力受损，更昔洛韦滴眼液或阿昔洛韦眼膏
3、物理治疗
红外线、红光、高能红光、紫外线局部照射，可促进水疱干涸和结痂，缓解疼痛。
总结与讨论
此病虽是自限性疾病，但是患者年龄大，基础疾病多，我们收住院治疗，同时使用了激素，住院第二天，患者诉疼痛明显减轻，能安稳的睡几个小时。降糖、降压药物继续使用，冠心病二级预防药物继续使用。
