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过目不忘:肱二头肌长头腱断裂

发布于 2024-11-12 · 浏览 4.9 万 · 来自 Android · IP 河南河南

病例信息

很典型的图片,看一眼就能记住这个病。

整理手机像册时发现之前一护士同事咨询她亲戚的疾病问题发给我的图片。


患者,男,60岁,农村建筑队工地上长期用长柄铁掀给砌墙工供水泥的工人。

无功能障碍,就没有建议他手术。

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学习一下这个病,先了解一下解剖:

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肱二头肌长头腱断裂

因肱二头肌长头腱位于深层,断裂机会少,所以较为少见。

致伤原因及类型】有急性外伤性断裂及慢性断裂两种,前者直接及间接暴力均可引起,多为间接暴力引起,常合并肩关节的前脱位,或肱骨颈骨折,或上肢屈压、前臂旋后位,提拿重物,使二头肌处于紧张收缩状态时,再突然有暴力作用于前臂时,即引起断裂,后者因肱二头肌长头腱经过肱骨头部弯曲的角度较大,随着年龄的增长而退变,及结节间沟的骨质增生和磨损,加之肌肉突然收缩的暴力而断裂,多见于40岁以上的中年人。肱二头肌长头腱断裂的部位多为肌腱穿出关节囊处,其次为肌腱肌腹结合部位。

【临床表现及诊断】急性外伤性断裂者,均有明显外伤史,且可听到或感觉到断裂响声,肩部前侧剧痛,并由上臂前侧放射至肘部,如肌腱联合部不完全断裂,可摸到裂隙;如结节间沟部及肌腱联合部完全断裂,在上臂内侧下1/3处可见隆起的肌腹肿块,特别在屈肘时肿块更为明显。屈肘无力,急性者肌腱断端处多有明显压痛,慢性断裂者多无压痛,MRI检查可提供明确诊断。

【治疗】老年人的陈旧性肱二头腱断裂多无明显功能障碍者,一般不需治疗,对有严重功能障碍者,一般不需治疗,对有严重功能障碍的青壮年人可早期手术治疗,肌腱的上1/3断裂,断裂平面在关节囊以下,可将断裂的远侧端缝合于喙突,将其近端缝合固定于结节间沟局部。如断裂在肌腱联合处,可行褥式缝合,或有时需用阔筋膜加强修补外部。一般术后用外展架将肩关节固定于外展前屈位,肘关节屈曲90°位,3~4周拆除固定,伤侧肢体功能活动锻炼。(摘自第四版《实用骨科学》)

肱二头肌长头腱止点损伤 (1)
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最后编辑于 2024-11-13 · 浏览 4.9 万

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