超乳手术并发症之7.残余软壳处理

接上个破后囊的病例（白内障术中后囊破裂软壳残留，怎么办？）给大家汇报一下我的处理，欢迎大家讨论留言！

该病例有比较大的软壳遮挡视线，所以患者视力很差。这一点大家在评论区也说了。如果保守治疗，吸收的可能性很小，而且有继发青光眼、葡萄膜炎的可能。那么激光是否可行？我觉得激光简单、方便，有可能会将参它击碎并离开那个位置，坠入玻璃体腔，但是激光也不是最好的选择，因为会导致青光眼、黄斑水肿等诸多并发症，最终还得慢慢在眼内吸收，指不定什么时候出现意外情况。.

其实，患者在术后第30个小时眼压就高到66mmHg，伴随头痛、恶心等症状，立即给予前房放水及点降眼压药物，综合考虑还是计划上玻切。等待手术的时间眼压反复升高，严密观察并放出房水，为手术创造条件。

术前我观察到患者的颞侧半个囊袋好着，也就是说软壳在IOL和囊袋之间，这也是软壳没有掉下去的原因吧，怎么办？如果直接从后路玻切，很难保证不掉下去！从前面做的话，又有个拦路虎-人工晶体。思考了一下，我决定先开了3通道，然后试试从前房能不能吸出。

运气不错，在粘弹剂的保护下（晶体不能碰内皮），一部分软壳顺利从前房主切口出来了。小心的在导光辅助下切除了残余的软壳，掉下去很小的一部分，直接在反转镜下吃掉（但是摄像不太清晰），吸除前房的粘弹剂后，没有发现玻璃体，人工晶体在睫状沟位置也很好，所以没有缩瞳，最后，形成前房并注射了抗生素就结束了。

遗憾的是：前囊非常完整，但是偏大，不然做个前囊口夹持，睫状沟植入一片式IOL不是最好的选择，但是该病例看起来晶体位置还行，所以没有换晶体。

视频如下：

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术后第1天裸眼0.4，术后第3天裸眼0.6，眼压正常