病例|急会诊发现阴囊异常肿大，考虑诊断？

病例信息

【患者信息】：43岁，男性，少数民族

【主诉】：恶心、呕吐1+月，加重伴咳嗽咳痰1天。

【现病史及既往史】：1月余前患者于进食后出现恶心，呕吐，呕吐物为黄色胃内容物，每周出现3～4次，伴排尿困难，无胸痛、胸闷、腹泻、便秘、心悸、心慌等不适。患者未予以特殊治疗，入院前一日上述症状加重，呕吐五次，每次均为胃内容物，伴阵发性剧烈呕吐，每次持续约十秒左右后缓解，咳白色泡沫痰。于2024-5-3急诊收入呼吸消化内科。数月前，因脊柱结核在外院行脊柱切开术，自述术后大小便不能自控。

【检查】：2024-5-3胸腹部CT：1、双肺纹理，增加双肺少许纤维钙化灶。2、心影稍显丰满，主肺动脉增宽，心包见少量液体影，请结合临床。3、双肾增大，双侧肾盂输尿管扩张积水，请结合相关检查。4、双侧沿髂腰长管样影，提示脓肿形成伴钙化可能，请结合临床。5、左下腹髂血管旁结节样钙化6、片示T12-L2椎体骨质破坏（TB可能）并胸腰椎内固定术后改变。

【临床诊断】：1、感染性休克2、尿潴留3、肺部感染4、心功能不全5、肾功能不全6、低钾血症7、尿潴留8、低蛋白血症～～～～～

【治疗经过及结果】：入院于内科行2次抢救，抗感染抗休克、补液利尿、强心等治疗，于2024-5-6因阴囊肿大请泌尿外科会诊 ，会诊后转科行急诊手术～

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总结与讨论

本病历于入院诊治于内科，当时查体及导尿时并没有如此征兆。入院后不到3天发现阴囊变化。

此病情凶险，预后较差。因此，要遵循早期诊断及清创，广谱抗生素使用，必要的有创复苏，多次清创甚至扩创，联合封闭式负压充分引流技术，再加上营养支持等措施，才能有助于改善预后，提高救治的成功率。

早期识别尤为重要！