糖尿病足的趾切除，伤口感染疼痛致患者半夜死亡，不缝伤口可能避免

最近接诊一个糖尿病足患者，在当地某三甲医院，前后四次住院，两次切足趾，伤口不愈合，并且疼痛加重;

这个不是个案现象，每年都要收治很多这种患者；

2016年，收治一个来自潮汕地区的糖尿病足患者，也是足趾切除后的，伤口发黑合并感染；

剧烈疼痛，面临截肢，患者来广州治疗，走着入院，治疗过程半夜出现呼吸心跳骤停，等发现时已经过了最佳抢救5分钟；

那时，我很恐慌，也很自责，糖尿病足趾切除后感染和疼痛加重可能是患者死亡的诱因，如何找到解决方案？

很多糖尿病患者的足趾切除缝合后的伤口，出现裂开坏死或感染， 缝合已经没有意义，是不是可以敞开不缝合？

这类患者，基本上都有缺血，部分患者没打通血管就手术了；

查体：足温，未触及足背动脉搏动，也没有静息疼痛：

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切除足趾，伤口未缝合，手术后第一天

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换药，伤口进行性缩小

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回家自行换药，伤口愈合后门诊复诊

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要相信患者的自我修复能力，而我们医生只是去除阻碍伤口愈合的因素，提供伤口愈合的环境；

个人经验：糖尿病足趾切除后的伤口，对于初学糖尿病治疗的医生，建议不缝合，敞开换药也是一种安全、有效的解决方案；

您的经验呢？