29岁男性肺部CT发现“点晕征”,诊断考虑?(有结果)
病例信息
【患者信息】:患者,男,29岁,汽车修理工
【主诉】:咳嗽咳痰1周
【现病史及既往史】:1周前出现咳嗽咳痰,咳少量黄色粘痰,无畏寒发热,肺增强CT(2019-5-15)(图a)示:右肺上叶类结节状、团片状高密度影,纵隔多发稍大淋巴结。
既往:2月前因“反复右下腹痛半年余”刚诊断“克罗恩病,回肠末端型,狭窄型,合并肛瘘”,接受“英夫利昔单抗(类克)0.4g ”治疗4次。发现乙肝病毒携带4年,近日才开始预防性抗病毒;吸烟10余年,10支/日。
【检查】:入院前肺增强CT(2019-5-15)(图a):右肺上叶类结节状、团片状高密度影,纵隔多发稍大淋巴结。(2019-5-15)T-SPOT:阴性;ESR:5mm/h。

【临床诊断】:1.肺部结节待查 2.克罗恩病 回肠末端型,狭窄型合并肛瘘 活动性中期 3.慢性乙型病毒性肝炎携带者
【治疗经过及结果】:入院后予经验性予莫西沙星针(拜复乐) 0.4 静滴 qd抗感染,氨溴索化痰等对症支持治疗。
检验检查:血、尿、粪常规、大生化、凝血功能+D二聚体、男肿瘤五项、甲状腺五项及抗体、免疫五项、总IgE、自身抗体、血管炎抗体、HIV抗体、梅毒抗体:均未见明显异常;TBNK淋巴细胞分类及计数:总淋巴细胞数 1400.0*109/L,CD4+T淋巴细胞数 532.0*109/L;血支原体抗体IgM 阳性,痰支原体DNA 阴性;血G试验<10ng/L,GM试验 0.09-0.20ug/L,隐球菌抗原 阴性;病毒性肝炎:乙肝表面抗原>250.00IU/L,乙肝表面抗体 0.00 IU/L,乙肝e抗原 0.32S/CO,乙肝e抗体 0.01 S/CO,乙肝核心抗体IgG 7.45 S/CO,甲丙戊丁肝抗体阴性;血乙肝病毒DNA定量<100IU/mL;痰培养、痰涂片找抗酸杆菌:阴性;常规心电图、头颅MRI、心超:均未见明显异常。2019-5-23复查肺增强CT(见图b),中心结节似乎有缩小,其余较前相仿。目前考虑什么疾病?

最后编辑于 2024-11-14 · 浏览 2107